李建芳

农村老年人对自杀的态度调查

李建芳

预防自杀和自杀未遂主要的策略之一是针对自杀及自杀相关问题开展公众心理教育，而有效的心理教育需要首先了解不同人群对自杀的态度、自杀知识水平以及不同人群对自杀态度的差异性。国外研究提示不同人群对自杀的态度因文化背景、宗教习俗等原因相差甚远［1］。国内对自杀态度的研究多局限于医务人员、学生等特殊群体［2，3］。本研究通过对农村老年人自杀态度的调查分析，为农村老年人自杀的研究和预防提供依据。

1 对象和方法

采用整群随机抽样方法，于2008年8月在浙江杭州建德市选择2个乡镇，每个乡镇选取1个自然村，每个自然村抽取200户，每户年龄60岁以上者作为调查对象。实际调查324人，回收有效问卷263份，有效率81.2%。其中男126人(47.9%），女137人(52.1%），平均年龄(68.6±8.3）岁。

采用入户发放问卷，当场收回的方式调查。调查时采用统一的指导语，有一定文化基础者自评，否则由调查员采用询问式完成问卷。工具采用肖水源等［4］编制的自杀态度问卷(QSA），QSA共29个条目，每个条目按“完全赞同”、“赞同”、“中立”、“不赞同”以及“完全不赞同”5级评分。QSA内容包括对自杀行为性质的认识(F1）、对自杀者的态度(F2）、对自杀者家属的态度(F3）、对安乐死的态度(F4）4个维度，各维度按2.5分和3.5分为两个分界值将对自杀的态度划分为三种情况，即≤2.5分为肯定、认可、理解和宽容的态度，2.5～3.5分为矛盾或中立态度，≥3.5分为反对、否定、排斥和歧视态度。

采用SPSS10.5统计软件进行频数分析和χ2检验。

2 结果

农村老年人对自杀行为和自杀者多数持矛盾或中立态度，分别为47.5%、46.7%；对自杀者家属和安乐死大多数持肯定或理解态度，分别为61.2%、63.9%。不同性别间各维度的态度差异无统计学意义(F1～F4的χ2值依次为：0.40、0.06、0.24、0.56，P值依次为：0.82、0.97、0.89、0.76）。虽然对自杀行为、自杀者家属和安乐死持肯定或理解态度，以及对自杀者持矛盾或中立态度随着年龄的增长有逐渐增高的趋势，但60～69岁、70～79岁和80岁以上3个年龄段老年人对自杀的态度差异无统计学意义(F1～F4的χ2值依次为：1.12、3.45、1.24、6.24，P值依次为：0.89、0.49、0.87、0.18）。见表1。

表1 263名农村老年人对自杀的态度及不同性别态度的比较 例（百分数）

3 讨论

中国老年人自杀率是仅次于青少年的第二个高峰［5］。国内魏立和等［6］报道，55岁以上自杀死亡率为68.0/10万。自杀态度是个体对自杀行为、自杀者等所持有的一种具有持久性与一致性的倾向。本调查结果显示，农村老年人对自杀态度的特征是对自杀者家属及安乐死持肯定或理解态度居多；对自杀行为、自杀者持矛盾或中立态度居多，但持肯定或理解态度者也达到28.5%和43.0%。这与唐永卿等［3］调查的另一类高自杀率群体青少年中的大学生对自杀的态度总体类似。

本调查结果与余小鸣等［2］报道的医务人员对自杀的态度存在明显差异。农村老年人对自杀行为、自杀者及家属、安乐死持更多的肯定或理解态度，而医务人员则持更多的矛盾或中立态度，分析其原因可能与不同人群的人生经历、文化和信仰不同有关，也可能与老年人处于临近生老病死阶段，对死亡本身理解较为透彻，甚至有些老年人由于疾病缠身、痛苦不堪而渴望得到安乐死的解脱。国内李献云等［7］在中国北方部分地区的自杀态度定性研究结果也提示，大多数人接受一些特殊人群的自杀，如患久治不愈疾病者。

本调查未对农村老年人自杀态度的影响因素进行研究。但农村老年人对自杀态度的性别、年龄差异不明显。

1 Chiles JA，Strosahl KD.The suicide patient：principles of assessment，treatment，and case management.Washington DC：Am Psychiatric Press，1995.

2 余小鸣，叶广俊.医务人员对自杀态度的分析.中国心理卫生杂志，1996，10(3）：116-117.

3 唐永卿，杨宏飞.大学生对自杀态度的调查.中国心理卫生杂志，2003，17(4）：282-283.

4 肖水源，杨洪，董群惠，等.自杀态度问卷的编制及信度与效度研究.中国心理卫生杂志.1999，13(4）：250-251.

5 Phillips MR，Li XY，Zhang YP.Suicide rates in China，1995-99. Lancet，2002，359(9309）：835-840.

6 魏立和，薛德旺，费立鹏.中国老年与青年人自杀死亡特征的分析.临床精神医学杂志，2005，15(5）：305-306.

7 李献云，费立鹏，王安文，等.中国北方部分地区人群对自杀的态度与知识的定性研究.中华流行病学杂志，2004，25(4）：296 -301.

2009-08-25）

(本文编辑：张红霞）

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