陆海珍

（江苏省镇江市丹徒区谷阳中心卫生院妇产科 江苏镇江 212100）

产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500mL者。产后出血是分娩期严重并发症，目前仍居我国孕产妇死亡原因之首。如果一旦发现出血，应查明原因，即使处理。本文对本院64例产后出血的患者资料进行临床分析。探讨产后出血患者分娩方式及出血原因的关系，为临床诊疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例为本院1999年1月至2009年10月共分娩2487例。发生产后出血共64例，其发生率为2.6%，年龄为21～38岁，平均年龄29岁，主要症状为产后24h内阴道流血过多及因失血引起休克等相应症状和体征。

1.2 方法

所有产妇在产后24h内均被用专用产后接血容器收集血液后，用量杯测定失血量，同时予心电监护。若遇阴道流血不多，但产妇失血表现明显，如果是自然分娩的，要及时仔细检查软产道，以排除阴道血肿；如果是剖腹产的，应密切监测，以排除内出血等。

2 结果

2.1 分娩方式及出血原因的关系

产后出血64例中剖宫产为22例，自然顺产为30例，胎头吸引为8例，产钳1例，臀牵引2例。见表1。

从表1可以看出产后出血的主要原因为子宫收缩乏力。

2.2 处理及结果

本组64例中，15例行清宫术，刮出物经病检证实有7例为胎盘残留。另外49例经仔细检查胎盘胎膜完整未行清宫。产后宫缩乏力52例，予按摩子宫，应用宫缩剂（缩宫素、米索前列醇），子宫填塞纱布止血。检查有宫颈裂伤，会阴撕裂较深4例，及时缝合、压迫止血。1例剖宫产中出血量多，出血迅猛，经上述处理仍出血不止，血压下降，行子宫次全切除术。……