杨加青 韩 凯 祁 景 钱 琪

河南焦作市人民医院 1)神经内科一区 2)神经内科二区 454000

1 资料与方法

1.1一般资料选择2008-06～2009-12在我科住院以反复发作性眩晕为主要症状的病例共94例,均经颅多普勒超声证实存在椎基底动脉血流方面的改变,CT检查排除脑出血,符合《神经病学》中枢性眩晕诊断标准[1]。随机分为法舒地尔加异丙嗪组(治疗组)47例,因病情变化脱失 4例,故入组43例,其中男18例,女 25例,年龄 35～74岁,平均(50.5±2.4)岁;异丙嗪组(对照组)47例,脱失2例,入组45例,其中男20例,女 25例,年龄 37～73岁,平均(51.8±2.6)岁。2组年龄、性别、病因及伴随症状具有可比性(P＞0.05)。

1.2治疗方法对照组在常规治疗的基础上,给予非那根片12.5～25 mg口服,2次/d;治疗组在上述治疗的基础上,给予法舒地尔30 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL静滴,2次/d。两组均7 d为 1个疗程,共进行两个疗程。2组在第1个疗程结束时均停用非那根口服。如有其他不适,对症处理。

1.3观察指标治疗前后常规进行心电图、血糖、肝能、肾功能、血常规、尿常规等检查。每日查房时询问并记录患者眩晕症状的变化情况。

1.4疗效标准(1)完全缓解:眩晕等临床症状、体征消失。(2)显效:眩晕等临床症状明显减轻,头微有昏沉,或头晕目眩轻微,但不伴有自身及景物的旋转感,可以正常生活和工作。(3)有效:眩晕或头晕减轻,仅伴有轻微自身及景物的旋转感,生活和工作受影响。(4)无效:眩晕和头昏沉等临床症状无改善或加重。

1.5统计学方法数据以均数±标准差(s)表示,应用SPSS11.0统计学软件,进行 t检验和χ2检验。

2 结果

见表1、2。治疗组完全缓解率和总有效率均明显优于对照组(P＜0.05),且完全缓解时间和有效时间明显缩短(P＜0.05)。

表1 2组疗效比较 (例)

表2 2组起效时间比较 (s)

表2 2组起效时间比较 (s)

注:与对照组相比,*P＜0.05

组别 n 完全缓解 显效 有效治疗组 43 3.7±1.4* 3.4±1.6 4.3±2.6*对照组 45 4.3±1.1 3.5±2.2 5.1±3.3

3 讨论

中枢性眩晕是指前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的眩晕,如后循环缺血、小脑出血、脑干梗死、小脑肿瘤等。急性眩晕发作患者非常痛苦,除积极查找病因外,应积极改善患者的眩晕症状[2]。

异丙嗪具有镇静、抗组胺、抗胆碱能作用,能阻断毛细血管内皮、神经等组织上的H1受体,有效的调节植物神经功能紊乱、解除血管痉挛、止吐、防治晕动症[3],故眩晕发作时可应用异丙嗪有效控制症状;但发作间歇期因自身的镇静作用,会影响患者的生活质量,降低治疗的依从性。法舒地尔属于激酶抑制剂,抑制平滑肌收缩的最终阶段肌球蛋白轻链的磷酸化,从根本上抑制血管痉挛的发生,有效舒张粥样硬化斑块狭窄部位,并降低内皮细胞的张力,改善脑组织微循环,只作用于痉挛血管,选择性高,无“盗血”现象。同时Hitomi等还认为法舒地尔还可通过有效降低血液黏稠度、红细胞黏稠度、血细胞比容和防止血小板聚集来改变血液流变学、增加脑血流、促进脑微循环、抑制中性粒细胞介导的损伤,起到脑保护作用[4]。故在急性期应用异丙嗪能很快的控制眩晕症状,而法舒地尔能较好的改善后循环供血,防止眩晕症状复发[5]。本文显示法舒地尔合并异丙嗪治疗眩晕症比单用异丙嗪更有效,支持以上分析。

法舒地尔合并异丙嗪能更快控制眩晕症状、防止复发,组合合理,值得临床推广。

[1]贾建平.神经病学[M].第 6版.北京:人民卫生出版社,2008:80-81.

[2]刘学武,迟兆富,焉传祝.神经病学新理论新技术[M].北京:人民军医出版社,2009:55-62.

[3]陈钟英,刘天培,杨玉.临床药物手册[M].第 3版.上海:上海科学技术出版社,1999:499.

[4]Hitomi A,Satoh Si Ikegaki I,et al,Hemorheolagical abnoimaities in experimental cerebral ischemia and effects of prote in kinase inhibitor on blood fluidity[J].Life Science,2000,67:1 929-1 939.

[5]张永珍,王军,李海峰.法舒地尔治疗椎基底动脉供血不足性眩晕[J].中国实用神经疾病杂志,2007,12(17):61-62.