张诚东 辽宁省大连市中山区医院（116013）

糖尿病周围神经病变是常见的糖尿病慢性并发症之一，属糖尿病微血管并发症的范畴。它引起的肢体麻木、疼痛、感觉异常严重影响患者的生活质量，是使糖尿病患者致残的最常见原因。其发病机制不详，可能与代谢异常，血管缺血、缺氧，糖基化异常等有关。至今西医缺乏特异性治疗。2003年至2007年，笔者采用苦碟子注射液治疗糖尿病周围神经病变，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均为本院住院病人，将 65例患者随机分为两组，治疗组35例，男23例，女12例；年龄35～80岁；糖尿病病程5～23年，末梢神经炎病程1～6年，平均3.5年。对照组30例，男18例，女12例；年龄35～79岁；糖尿病病程5～23年，末稍神经炎病程1～6年，平均3.5年。两组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义（P〉0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 符合1999年WHO糖尿病诊断标准，有肢体感觉、运动神经病变表现如：肢体麻木、针刺样或烧灼样疼痛、闪电痛或刀割样疼痛，肌萎缩无力，深浅感觉明显减退，腱反射减退或消失；肌电图检查有神经传导速度减退。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 运用胰岛素皮下注射将患者的血糖控制在空腹 6.1～7.0mmol/L，餐后 2h血糖控制在 8～10mmol/L，并配合饮食运动疗法，同时口服阿斯匹林0.1g，每日1次，弥可保500ug，1日3次，15d为1个疗程。

1.3.2 治疗组 在对照组的基础上加用苦碟子注射液40ml，加入 0.9%氯化钠溶液 250ml，或 5%葡萄糖溶液250ml（加2～4U普通胰岛素），稀释后缓慢静脉滴注，每日1次，15d为1个疗程。

2 结果

2.1 疗效标准 显效：自觉症状消失，腱反射基本恢复正常，神经传导速度增加或恢复正常；有效：自觉症状明显减轻，腱反射未完全恢复正常；无效：自觉症状无好转。腱反射无改善。

2.2 治疗结果 见表1。

3 讨论

本病属中医《消渴》病，发病日久后，气阴为之耗伤，阴虚血稠，气虚血滞，或脾虚不运内生痰湿，成为有形之邪。痰湿瘀浊阻滞经络，血脉经络失于气血濡养而生诸症。糖尿病性末梢神经炎属于祖国医学“痹证”、“痿证”之范畴。其病因病机正如《灵枢·五变》所说:“粗理而肉不坚者、善病痹”。《类证治裁·痹证》所言“诸痹……良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭。正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞。气血凝涩久而成痹”。它的发生率可达 10%～50%，糖代谢对神经系统非常重要，神经元能量的获得依赖葡萄糖，因此，糖尿病时出现的细胞代谢异常不可避免的影响到神经系统。

表1 两素治疗结果比较 [n（%）]

苦碟子是一种ADP受体抑制剂，具有抗血小板聚集作用，因此可降低全血黏度、纤维蛋白原及改善管襻流态和襻周状态，它有较强的活血化瘀作用，能缓解糖尿病并发周围神经病变，提高神经传导速度，在糖尿病周围神经病变的防治中有重要价值，且无严重不良反应，值得临床进一步研究和推广使用。