骆立冬

(黑龙江省林口县人民医院麻醉科 黑龙江林口 157600)

一些接受短小手术的小儿患者常需要气管内全身麻醉,芬太尼复合异氟醚(静吸复合)的麻醉方法已广泛用于临床。由于芬太尼反复注射可引起蓄积,异氟醚剂量依赖性地抑制呼吸[1],肌松药的残留作用,术后清醒时间延长,使该方法的应用受到了限制。本研究拟通过比较芬太尼复合异氟醚维库溴铵与瑞芬太尼复合异丙酚无肌松药气管插管的麻醉效果,为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择期行短小手术的患儿32例,ASAⅠ～Ⅱ级,性别不限,年龄5～8岁,术前评估无气管插管困难,小儿的家长均知情同意。手术类型包括小儿扁桃体和增殖体切除术、舌下囊肿切除术、耳前瘘管切除术.随机分为2组,每组16例。麻醉前30min肌注氯胺酮5mg.kg-1。进入手术室后监测心电图、无创动脉血压及脉搏血氧饱和度,24G留置针行静脉穿刺。面罩吸纯氧5min后,A组依次静脉注射瑞芬太尼3ug·kg-1(注射时间≥1min),异丙酚2mg·kg-1,阿托品0.01mg·kg-1,待小儿睫毛反射消失后,面罩加压给氧。瑞芬太尼给药后90s行气管插管。气管插管后持续静脉输注瑞芬太尼1ug·(kg·min)-1及异丙酚6mg·(kg·min)-1.气管插管失败,则静脉注射维库溴铵0.1mg·kg-1气管插管.手术结束前5min停止输注.B组依次静脉注射芬太尼3ug·kg-1,咪达唑仑0.1mg·kg-1,维库溴铵0.12mg·kg-1后气管插管。吸入0.8%异氟醚维持麻醉,手术前10min停吸异氟醚。待小儿完全清醒(合作患儿呼知睁眼,示意能理解问话;不合作的哭闹)后拔除气管导管,安静下不吸氧,脉搏血氧饱和度不低于95%,稳定10min后送回病房。……