叶梅

(湖北省潜江市园林镇卫生院 湖北潜江 433100)

儿童由于器官发育的特殊性,喉腔、声门都较狭小,喉软骨尚未钙化,会厌呈卷曲状,加之因恐惧不能配合,使儿童鼻咽喉疾病的诊治尤显困难。目前门诊中最常用的间接喉镜检查声门常暴露不好,易造成误诊误治。我院自2004年1月至2008年1月采用喉镜对120例儿童喉部疾病患儿进行检查,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例均为我院收治的儿童喉部疾病患儿,男81例,女39例;年龄0～14岁,平均5.1岁;病程最短1周,最长3年;均因声嘶、呼吸困难、吃奶时呛咳前来本院门诊就诊,间接喉镜检查声门暴露不理想者。

1.2 仪器与方法

仪器为Olympus公司的BF-P240型电子喉镜,电脑图文处理系统。术前均禁食禁水1h,采用黏膜表面麻醉,用1%利多卡因溶液喷雾表面麻醉口咽、喉咽及双侧鼻腔黏膜,同时用1%麻黄素溶液行双侧鼻腔黏膜喷雾。麻醉2次,每次间隔约3min。对于新生儿,可不予麻醉。患儿平卧位,肩下垫小枕,头略向后仰,选择患儿较宽侧鼻腔进镜,个别患儿经鼻腔插镜有困难,可经口进行,但须在上下牙之间放置口垫,对于未萌牙婴儿,可直接经口进行。进入后即可见到后鼻孔和鼻咽部结构。调节鼻咽喉镜末端的位置和方向,使整个后鼻孔均在视野内,观察腺样体与后鼻孔的关系,再由后鼻孔至鼻咽部,观察腺样体表面的细微结构,以及与咽鼓管口、圆枕、鼻咽腔的关系,进而至咽喉,观察扁桃体和喉的情况。再以同法检查另一侧鼻腔、后鼻孔和鼻咽部。……