李海燕

(华中航运集团有限公司武汉华泰医院 湖北武汉 430014)

近年来,糖尿病健康教育在药物使用,饮食控制,适量运动,血糖及尿糖监测方面做了大量的工作并获得明显的临床效果,改善了病人的生活质量,而对糖尿病病人足教育需求方面少见报道,我们对1996～2004年入院患者随机抽取30例进行有关方面调查。旨在了解糖尿病病人对糖尿病足健康教育知识的需求,以达到增强遵医行为,减少溃疡发病率,提高生活质量的目的。

1 对象与方法

1.1 对象

选择1996～2004年入住我院30例糖尿病患者与30例非糖尿病患者作为测试对象,其中,糖尿病患者平均年龄(58.8±6.42)岁,非糖尿病患者平均年龄(58.4±6.84)岁,排除神经系统疾病及下肢动脉硬化。

1.2 患者准备

患者闭目放松,端坐于沙发上双脚脱去鞋袜平置于低凳,膝关节呈90°,放松5min左右。

1.3 测试方法[1]

1.3.1 温度觉 将冷水5～10℃,热水40～50℃分别装于100mL玻璃瓶中,贴于受试点1～2s,询问冷热,感觉正常为阴性,感觉错误为阳性。

1.3.2 触觉 将棉花签上的棉花拉出长丝轻划受试点皮肤,以棉花不弯曲为宜,能感觉到为阴性,感觉不到为阳性。

1.3.3 关节位置觉 用手指轻轻捏住受试者的大足母趾两侧,轻轻向上扳或向下压,询问受试者方位,能正确回答为阴性,反之为阳性。

1.3.4 痛觉 用3cm大头针轻压受试部位,以皮肤凹陷为度,询问有无刺痛感,有为阴性,无为阳性。

2 结果(表1)

与非糖尿病相比*P<0.05,有显著差异,表明痛觉明显减退。2组患者冷热感觉,关节位置觉,触觉相比,A组阳性率>B组。

3 讨论与分析

以上结果显示糖尿病患者足部感觉测试阳性率高于非糖尿病患者,其原因在于：因糖化血红蛋白增高,组织缺氧引起小血管扩张,毛性血管脆性增加易出现皮下出血和瘀斑,皮肤小动脉病变所致供血不足可引起局部皮肤紫绀或缺血性溃疡,溃疡表浅,疼痛多见于足部,在局部缺血的情况下,神经营养不良和外伤可引起营养不良性皮肤溃疡,因足部承受压力,摩擦力,血液循环明显差于其它部位,一旦发生溃疡,不易愈合。糖尿病足重点在于预防,而预防的关键在于病人要有良好的遵医行为,并能进行主动有效的足部护理。

4 预防

(1)定期做足部感觉测试,及时了解足部感觉功能,如有疼痛,颜色和温度觉变化及时就医。

(2)每天用温水洗脚,剪趾甲不要深挖,应平着剪,不要用锐器抠老茧或鸡眼,以免发生破溃。可将脚泡于温肥皂水中,用砂纸,浮石磨掉死皮。

(3)每天穿干净袜子,不要穿袜口过紧的袜子或长筒袜。

(4)因足部承力较大,容易阻碍血液循环,宜穿合脚舒适的鞋子。最好订做,以防受挤压或磨损。

(5)科学运动足部,恢复和提高足部感觉功能。

这里介绍毕格尔氏运动法[2]该方法分3部分:首先让患者躺在床上双腿上举,与床面呈60～90°,停留至脚尖发生苍白或局部缺血时,约30s～2min,将腿放下;第2个动作,将脚垂到床沿下,直到脚底发热或充血2～5min为止,然后脚踝部分向上下左右活动约3min,脚部颜色红润;第3个动作是患者平躺于床上,用毛巾包裹热水袋温暖脚部,此动作需5min,整个动作10min完成,每天反复1h,年高体弱者由他人协助完成。

[1]王晓媛.中华护理杂志,2001,4:263.

[2]王方凌.足部护理简要[J].糖尿病新世界,1997,7:20.

表1 2组患者足部感觉测试阳性结果比较