周尧斌

(云南省富源县人民医院 云南曲靖 655500)

肩锁关节脱位在外伤病人中比较常见,损伤机制一般为肩部的直接撞击所致,从而引起肩部的疼痛,功能障碍[1]。因此,我院采用锁骨钩接骨板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位,疗效满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2003～2008年在我院收治的TossyⅢ型肩锁关节脱位治疗的患者53例,男39例,女14例,年龄25～57岁,平均年龄(37.30±16.81)岁,所有患者均为闭合性骨折,未损伤神经血管。

1.2 研究方法

采用钛合金的AO锁骨沟钢板,患者仰卧,臂丛麻醉,患肩垫枕,切口沿锁骨中段弧形向外至肩峰,显露肩锁关节及喙突后。锁骨钩插入肩峰下,将接骨板置于锁骨之上,将翘起的锁骨远端压下,使之复位,保护肩锁关节囊和韧带,锁骨部用螺钉与锁骨固定。术后6～12个月根据X片及查体情况拆除接骨板。

1.3 评价指标

采用L'Insalata评分和Constant评分对治愈患者肩关节的功能进行评估[2],并以患者的健侧肩作为对照,进行比较分析。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 12.0软件进行统计学处理和分析,采用t检验的方法,P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

本组患者53例,术后3d开始肩部功能锻炼,X线检查显示肩锁关节间隙恢复正常。随访6～24个月,平均15个月随访,切口均Ⅰ期愈合,无感染,断钉。由表1可见,患者经锁骨钩接骨板治疗后,患侧的肩锁关节的功能与健侧比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 治愈患者两侧肩锁关节功能的比较(±s)

表1 治愈患者两侧肩锁关节功能的比较(±s)

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3 讨论

肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤,损伤的原因主要为上肢内收时肩峰受到直接暴力,推挤肩峰向内下方移位。……