李铁男

(长春市中心医院 吉林长春 130000)

1 临床资料

163例患者均为2006年5月至2008年10月在长春市中心医院神经外科住院的患者,男92例,女71例,年龄平均60.5岁。术前均经CT检查确诊,并行凝血机制等常规检查,根据病人出血行血肿清除去骨瓣减压术60例、小骨窗开颅血肿清除术62例、血肿腔置管引流术/脑室置管引流术41例。本组术后复查CT患者共156例,经复查CT证实3d内再出血16例,再出血率10.26%。

2 实验方法

患者入院至手术前密切监测血压、血糖,行凝血机制检查,参考病人CT影像根据多田公式计算颅内出血量,并对患者进行GCS评分。计算各种术式的再出血率,探讨不同术式与再出血的关系。收集术后24h血压数据,计算每例患者的平均血压,对出血组与未出血组术后平均血压进行统计学分析,探讨2组术后血压变化与再出血之间的相关性。全部数据经统计学SPSS 12.0软件处理,计量资料采用均数±标准差来表示,结果采用t检验,计数资料采用χ2检验,检验标准(P≤0.05)。

3 术式与术后再出血

据表1,16例再出血病例中,15例出现于血肿清除去骨瓣减压术及小骨窗血肿清除术后,1例出现于血肿腔置管引流术后。2组间比较,不同术式对于术后再出血的发生有统计学意义。

4 凝血机制异常与术后再出血

据表1,本组病例术前存在凝血机制异常26例,其中出现术后再出血10例,对于无再出血组,2组间差异显著,提示术前凝血机能异常与术后再出血相关。

表1 凝血机能、不同术式与术后再出血的情况

5 高血压脑出血术后再出血机制

(1)在高血压情况下,由于粟粒性微动脉瘤或动脉管壁的类纤维蛋白坏死,而导致破裂出血。……