孙英晶

(辽宁省大连瓦房店市中心医院内七科 辽宁大连 116300)

腔隙性脑梗死(LI)是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性梗死,缺血、坏死和液化的脑组织由吞噬细胞移走形成腔隙。其常见原因是高血压导致小动脉及微小动脉壁脂质透明变形,管腔闭塞。由于腔隙性脑梗死(LI)病变小,多无临床症状,而在体检时发现。随着影像技术的发展,发现腔隙性脑梗死(LI)不仅与小动脉病变有关,而且与大血管动脉粥样硬化所致管腔狭窄有关。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选自2006～2010年在我院住院患者,男性18例,女性7例,年龄50～70岁,平均年龄(58±3)岁,其中高血压者17例,糖尿病者8例。全部患者均为首次临床发病,就诊时行头颅CT检查,且病灶位于颈内动脉系统分布区,第四届全国脑血管病学术会议修订的脑血管病诊断标准[1]。

1.2 检查方法

病程1周内行头CT血管造影(CTA)、CT灌注成像(CTP)检查,了解颅内、颅外的大血管病变以及脑灌注状况[2]。判断方法：CTA检查动脉狭窄程度区分为轻度狭窄(狭窄程度≤49%),中度狭窄(狭窄程度在50%～69%),重度狭窄(狭窄程度≥70%);CTP检出血液灌注异常区MTT(平均血流通过时间)延长、CBF(脑血流量)下降而CBV(脑血容量)正常或稍高,反映血流减低,但血管调节功能尚保存,CBF和CBV均下降,反映血流减低,血管调节功能也开始受损。

1.3 统计学方法

计量资料表示为均数±标准差,计数资料采用四格表的Fisher确切概率法。

表1 C T A检查I C A和M C A狭窄程度及例数的结果

表2 I C A和M C A不同程度狭窄的血流灌注异常区例数

2 结果

2.1 CTA检查结果(表1)

由表1可见,ICA和MCA重度狭窄或闭塞者发生LI的机率较轻—中度狭窄者大。……