杨建辉 曾雅力 陈银 安东建

(长沙市中心医院肿瘤科 湖南长沙 410004)

肺癌是全球癌症死亡的主要原因[1]。非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌发生率的80%以上,其中40%的患者发现时即为晚期[2]。在美国,肺癌总的5年生存率不到15%[3]。肿瘤多药耐药是导致化疗失败的一个主要原因[4]。托瑞米芬是新近开发的雌激素受体拮抗剂。国外的药理研究和少量非随机对照的临床研究表明,大剂量托瑞米芬能增强顺铂的化疗敏感性和逆转肺癌多药耐药,提高疗效[5～6]。我们采用随机对照的方法, 开展了大剂量托瑞米芬联合NP方案治疗晚期NSCLC的临床研究。以往罕有口服大剂量托瑞米芬引起的毒性反应的护理观察报道,现将我们的临床护理体会报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

经病理学或细胞学确诊的IIIa～IV期NSCLC患者54例。男39例,女15例,年龄20～77岁,中位年龄57岁;鳞癌22例,腺癌32例;IIIa期11例,IIIb期28例,IV期15例。随机分为治疗组与对照组,2组间年龄、性别、分期、Karnofsky评分等无明显差异。

1.2 方法

对照组NP(长春瑞滨+顺铂)方案化疗。治疗组大剂量托瑞米芬+NP方案化疗。托瑞米芬(宁波市天衡制药厂)160mg,3次/d,从化疗前1d开始,连服7d(d0～6),长春瑞滨25mg/m2,d1、d8,顺铂30～40mg,d1～3。每3周重复。化疗前后记录患者的药物毒性反应,并检查肝、肾功能,电解质,血常规,心电图等。2个周期后评价化疗方案的毒性反应。

1.3 评价标准

毒副反应按WHO抗癌药物毒性反应分度标准评价。

2 结果

血液学毒性见表1,非血液学毒性见表2。主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应。无治疗相关性死亡。2组药物不良反应无明显差异。……