倪维成, 黄瑞润, 丁 诚

(1.平阳县公安局刑侦大队,浙江平阳 325400;2.瑞安市公安局刑侦大队,浙江瑞安 325200;3.文成县公安局刑侦大队,浙江文成 325300)

1 案例材料

1.1 案情简介

某女,24岁,因软弱无力于 2009年 1月 16日去一家无证诊所就医,给予 5%葡萄糖盐水 250 mL+50%葡萄糖 20mL+维生素 B64mL输液治疗 3日,2009年 1月 18日输液不久,即反映腹胀,停止输液,后送至医院时人已死亡。

1.2 尸体检验

尸表检查:女性尸体,发育正常,营养良好。全身皮肤淡黄色,贫血状,头皮未见损伤。双侧眼窝凹陷,双侧睑球结膜苍白,双侧瞳孔等圆等大。唇粘膜紫绀,牙龈粘膜、颊粘膜淡黄色,未见损伤。胸骨顶部可见 1 cm×0.7 cm的皮下出血,双侧胸廓皮肤可见中空性电击除颤痕,生活反应不明显。腹部皮肤未见损伤,可及移动性浊音。右上臂外侧和右侧踝关节内侧分别可见一大小为 4 cm×1.5 cm皮下出血。左、右手背和左、右手腕桡侧各见一注射针眼,周围皮下出血。左侧跟腱可见 7 cm×3 cm陈旧性疤痕。双手指甲床紫绀。

解剖检查:见主动脉内膜散在分布粥样硬化斑块(如图1所示)。肺内可见少量矽结节形成,腹盆腔积血 350m L,血液不凝(如图2所示)。各脏器位置正常。左肾上级可见一锥形梗死灶,大小为 3 cm×2 cm,周围可见充血出血带。腹膜后可见广泛性血肿(如图3所示)。腹主动脉内膜可见散在的粥样硬化斑块,在距髂总动脉分支 2.5 cm处可见腹主动脉内膜多处不规则破裂(如图4所示),范围为 4 cm×2.5 cm,血管壁中膜被撕开,形成 3 cm×2.5 cm夹层,并与血管外膜相通,外膜上可见血凝块粘附。其余未见异常。

图1 主动脉粥样硬……