王妍炜

河南中医学院第一附属医院儿科郑州450000

2009年3至6月，作者采用普米克令舒联合复方异丙托溴胺雾化吸入治疗小儿支气管哮喘44例，效果满意，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 86例均为河南中医学院第一附属医院儿科住院患儿，诊断均符合全国儿科支气管哮喘协作组2004年5月重订的儿童支气管哮喘标准。患儿就诊时两肺均满布哮鸣音，并有咳嗽、喘息等临床症状，无合并症及重症。纳入标准:3岁以上。排除标准:可造成喘息或呼吸困难的其他疾病如毛细支气管炎、先天性喉喘鸣、气道异物和肿瘤等。通过平行随机系统随机分为治疗组和对照组。2组一般资料比较见表1。

表1 2组一般资料比较

1.2 治疗方法 2组均常规给予吸氧、抗感染、静脉氨茶碱及止咳化痰等对症治疗。治疗组加用普米克令舒联合复方异丙托溴胺溶液通氧(氧流量6 L/min)雾化吸入。普米克令舒(澳大利亚阿斯利康公司生产，主要成分布地奈德)0.5～1.0 mg/次，2次/d，每次10～15 min，复方异丙托溴胺溶液(上海勃林格殷格瀚公司生产，主要成分为异丙托溴胺水合物和硫酸沙丁胺醇)1.0 ～2.5 mL/次，2 次/d。

1.3 观察指标 治疗1周后，依据文献［1］评价临床疗效。临床控制:咳嗽、喘息及哮鸣音等临床症状消失。显效:咳嗽、喘息及哮鸣音等临床症状明显改善。无效:咳嗽、喘息及哮鸣音等临床症状无改善。根据临床控制和显效例数计算显效率。记录2组治疗前后晨起最大呼气流速(PEF)。

1.4 统计学处理 采用SPSS 14.0进行统计学处理。2组间临床疗效的比较采用χ2检验，2组治疗前后PEF的比较采用配对t检验，2组治疗前后PEF差值的比较采用成组设计资料的t检验，检验水准α =0.05。

1.5 结果 2组疗效比较见表2。2组治疗前后PEF比较见表3。

表2 2组疗效比较 例

表3 2组治疗前后PEF比较 L/min

2 讨论

目前认为:支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，是一种反复的痰鸣、气喘疾病［2］。

普米克令舒是一种新合成的表面皮质激素，抗炎作用较氢化可的松强600倍，且无潴钠作用，对丘脑-垂体-肾上腺轴基本无抑制作用［3］。异丙托溴胺是一种具有抗胆碱能(副交感)特性的四价铵化合物，其作用是扩张支气管而且只局限于肺部。沙丁胺醇为β2-肾上腺素受体激动剂，有拮抗支气管收缩的作用。异丙托溴胺及沙丁胺醇叠加作用于肺部毒蕈碱及β2-肾上腺素能受体而产生支气管扩张作用，疗效优于单一给药［4］。该研究结果显示，治疗组疗效优于对照组。此外，2组治疗后PEF均升高，提示气道阻塞均有改善，而治疗组较治疗前改善更明显。

综上所述，普米克令舒联合复方异丙托溴胺雾化吸入能有效控制小儿支气管哮喘症状，疗效显著，值得推广应用。

［1］俞虹，何敏华，胡之冬.活血抗敏汤治疗小儿支气管哮喘30 例疗效观察［J］.中国中医急症，2005，14(12):1 166

［2］吴希如，李万镇.临床儿科学［M］.北京:科学出版社，2005:129

［3］戴家熊，韩连书.小儿哮喘［M］.上海:上海科学技术文献出版社，1998:174

［4］沈安英.雾化吸入可必特联合普米克令舒治疗毛细支气管炎疗效观察［J］.中国小儿急救医学杂志，2007，14(4):70