朱永忠

江苏省南京市胸科医院，江苏 南京 210029

1 临床资料

全部病例均来源于我院住院及门诊病人，时间为2004年～2008年。经检查确诊为慢性支气管炎，其中住院病人52例，门诊病人36例。随机分为两组，治疗组44例，男25例，女19例；年龄18～60岁，平均年龄40.5岁。对照组44例，男20例，女24例；年龄20～60岁，平均年龄42.0岁。两组临床资料经统计学处理，组间各项参数均衡性良好，差异具有较好的可比性(P＞0.05)。

2 治疗方法

2.1 治疗组 采用清肺止咳汤：党参15g、薏苡仁50g、杏仁10g、蝉衣5g、枳壳10g、桔梗10g、牛蒡子10g、桃仁10g、鱼腥草20g、浙贝母15g、矮地茶15g、枇杷叶10g、甘草5g，热重加生石膏30g、黄芩10g，咽痛加射干10g，水煎分3次服，日1剂。

2.2 对照组 蛇胆川贝液1支口服，日3次。

2.3 观察方法 观察治疗前后症状变化情况，分级计分，具体见下表。

症状 1级 2级 3级 4级（计0分） （计2分） （计4分） （计6分）咳嗽 无咳嗽 偶尔咳嗽 经常咳嗽 持续剧烈咳嗽咯痰 无痰 少痰 咯痰量较多 咯痰量多咽痒 无咽痒 微咽痒 咽痒咽 咽痒咽痛重咽痛 咽痛 咽痛 痛明显发热 无发热 低热 中度热 高热

3 结果

治疗组总有效率为92.7%，对照组总有效率为70.9%，治疗组明显优于对照组(P＜0.01)

4 讨论

祖国医学中没有慢性支气管炎的病名记载，但根据其发作的临床表现可归属于中医的“咳嗽”“喘证”“痰饮”等范畴。其中咳嗽症状最为常见。《素问·咳论篇》〔叫曰：“肺之令人咳”。《素问·宣明五气篇》曰：“五气所病……肺为咳。”该病证的病位主要在肺，但亦与肝、脾、心、肾等脏腑有关。故《素问·咳论篇》又云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”《医学心悟》曰：“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙膊之火自内攻之则亦鸣。”说明其发病原因不外外感、内伤之邪袭肺所致。由外邪侵袭，肺卫受感，肺失宣降，因而发生咳嗽；内伤肺脏，或由他脏病变传至肺脏，导致肺之气机不利，咳嗽亦可发生。总之，咳嗽的病机机总属于肺失宣降，气机不利。正如陈修园所言：“咳嗽不止于肺，亦不离乎肺也”。传统中医学认为肺主气、司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻，为五脏六腑之华盖，主宣发与肃降。其能够宣发卫气于体表，调节膝理之开合，具有保护诸脏免受外邪侵袭，布散水谷之精微，传输津液之代谢的作用。肺经过口鼻直接与外界相通，不耐寒热，外邪易从口鼻、皮毛首先犯肺，导致肺失宣降，肺气上逆而发为咳嗽或喘息。故肺又有“娇脏”之称。五行学说认为肺体属金，与肝木、脾土、肾水无论在生理上还是病理上都有着密切的联系。土生金，若饮食不节或嗜食辛辣肥厚损伤脾胃。脾土病变，则母病及子，导致肺亦病变。金生水，若肾元不固，则可致子病及母。或气不摄纳，肺气不降而发喘息；或肾阳亏虚，气化不力，不能蒸化水液，致津液停聚成痰饮，伏藏于肺而致咳嗽。故朱丹溪在《脉因证治》中说：“……脾经咳嗽之因，或膏粱炽热，湿热蒸酿，脾胃之火上熏于肺；肾经咳嗽之因有劳伤肺气，则金水不生，有色欲过度则真阴涸竭，水虚火旺，有真阴不足，水注为痰等。”金克木，但若情志不遂，肝气郁结化火，肝木旺则可反侮肺。

总之，慢性支气管炎的病位主要在肺，在其缓解期主要表现为本虚，即肺、脾、肾的虚损；在其急性发作期则表现为本虚而标实，虚实夹杂。纵观其发生发展亦与心、肝等脏有着密切的联系。其后期的病理变化，可导致多脏器功能的低下，甚至衰竭。

[1]李炜.中医药治疗慢性支气管炎进展[J].河北中医，2002，(03).

[2]温如丰.清肺止咳化痰汤治疗急性气管炎、支气管炎68例[J].黑龙江中医药，2002，(06).