金岗生 郑水红 陈 衍

灯盏花素注射液有效成分以灯盏花素乙素为主，具有抗血小板聚集，降低脑血管阻力，降低血浆纤维蛋白原和促进纤溶活性的作用，临床用于治疗缺血性脑血管病。笔者采用灯盏花素注射液治疗脑梗死106例，并进行高、低剂量间的疗效观察。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择金华市中医院2007年7月-2009年10月住院患者106例，均符合全国第4届脑血管病学术会议通过的诊断标准[1]，随机分为两组。高剂量组53例，男性31例，女性22例；年龄48～79岁，平均（61.7±10.21）岁；按《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]分型，轻型9例，中型33例，重型11例；神经功能缺损程度评分（22.24±11.92）分。低剂量组53例，男性28例，女性25例；年龄45～80岁，平均（62.15±10.02）岁；神经功能缺损程度轻型8例，中型32例，重型13例。神经功能缺损程度评分（23.17±9.95）分。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 高剂量组给予灯盏花素注射液100mg加入0.9%氯化钠注射250mL静滴，每日1次。低剂量给予灯盏花素30mg加入0.9%氯化钠注射液250mL静滴，每日1次。两组均以14d为1疗程。治疗过程中，两组均同时使用其他抗凝、抗小板聚集及降纤制剂；并发症均给予常规处理。

1.3 疗效标准 参照文献 [2]的标准，分为基本治愈、显著进步、进步、无变化、恶化及死亡。

2 结果

2.1 两组疗效比较 见表1。结果示高剂量组疗效优于低剂量组（P ＜0.05）。

表1 两组疗效比较 n（%）

2.2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 两组治疗后神经功能缺损程度评分均下降（P＜0.01），高剂量组评分下降优于低剂量组（P＜0.01）。

表2 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较（分，± s）

表2 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较（分，± s）

与本组治疗前比较，*P＜0.01；与低剂量组治疗后比较，△P＜0.01。下同

组 别高剂量组低剂量组n 53 53治疗前22.24±11.92 23.17±9.95治疗后12.11±10.95*△18.00±9.88*

2.3 两组治疗前后血脂和血液流变学指标比较 见表3。两组各指标均较治疗前改善（P ＜0.01），高剂量组改善情况优于低剂量组（P＜0.01）。

表3 两组治疗前后血脂和血液流变学指标比较（± s）

表3 两组治疗前后血脂和血液流变学指标比较（± s）

组 别高剂量组（n=53）低剂量组（n=53）治疗前治疗后治疗前治疗后血浆黏度（mPa·s）1.94±0.33 1.20±0.28*△1.91±0.24 1.72±0.23*纤维蛋白原（g/L）4.03±1.12 2.79±0.79*△4.01±0.49 3.29±0.97*红细胞比容（%）47.61±4.79 43.51±3.71*△48.57±3.85 46.41±3.95*总胆固醇（mmol/L）6.81±1.25 4.68±1.01*△6.89±1.11 5.61±1.13*甘油三酯（mmol/L）2.42±0.57 1.31±0.29*△2.68±0.69 1.99±0.52*

2.4 不良反应 高剂量组有上腹不适、恶心、呕吐1例，输液时手臂疼痛1例，减慢滴速后好转，无特殊处理。

3 讨论

灯盏花味甘、性温，具有活血治痛、舒筋等功效，主治风湿痹痛、瘫痪等证。研究表明，灯盏花素可扩张微动脉，降低血管阻力、血脂、全血黏度、血浆黏度，抗红细胞聚集，还可增加红细胞变形能力，促进纤溶抑制内凝血，舒张血管，改善微循环，减少缺氧、超氧自由基对细胞膜的损伤，抑制脂质过氧化防止再灌注损伤[3，4]。急性脑梗死时形成的梗死中心及周围缺血半暗带，易造成组织缺血、缺氧、坏死、水肿，产生大量自由基，从而发生一系列病理变化。急性脑梗死的紧急处理在于改善血供，保证血氧供应，建立侧支循环。灯盏花素在此方面具有较好疗效，且加大剂量可收起到更好的治疗作用。

本观察表明，灯盏花素注射液高剂量组疗效优于低剂量组。其对血脂、血液流变性的改善，神经功能缺损程度改善更明显，且不良反应没有明显增加。

[1]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，26（6）：379.

[2]全国第4届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381.

[3]杨清富，丁填平.灯盏花素注射液治疗脑梗死30例疗效观察[J]. 中国误诊学杂志，2003，3（2）：216.

[4]陈国明，陈钦玉.刘玉娇等灯盏花素的临床应用[J].中国医学文摘·内科学，2002，23（3）：421.