易无庸 杨 俊 杨 琴 张彩霞 熊国良

随着饮食结构的改变，慢性尿酸性肾病（CUNA）在我国的发病率呈上升趋势。临床发现，脾肾气虚、痰湿瘀浊是慢性尿酸性肾病发生、发展的关键。笔者采用加味健脾益肾方治疗CUNA 46例，取得良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2006-2008年深圳市中医院肾科门诊或住院确诊为慢性原发性尿酸性肾病患者91例，均符合以下条件[1]：（1）原发性高尿酸血症，治疗前血尿酸＞420umol/L，并排除其他肾病、血液病、肿瘤放、化疗或噻嗪类利尿药等所致继发性高尿酸血症。（2）存在下列肾损害之一：血尿、蛋白尿、肾功能损害、尿路结石，并排除其他原因所致肾损害。（3）病例排除标准：年龄小于18岁，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质及对别嘌呤醇过敏者不纳入研究范围。随机分为两组。治疗组46例，男性40例，女性6例；年龄35～67岁，平均（49.5±11.8）岁；病程10月～25年，平均（11.7±9.6）年，伴关节疼痛31例，伴高脂血症21例。对照组45例，男性40例，女性5例；年龄36～68岁，平均（50.5±13.7）岁；病程6月～26年，平均（11.8±9.7）年，伴关节疼痛30例，伴高脂血症17例。两组在性别、年龄、病程及合并症方面差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 治疗组给予加味健脾益肾方：生黄芪30g，丹参 15g，山药 10g，生白术 10g，肉苁蓉 15g，豆蔻10g，生大黄 10g，威灵仙 10g，土茯苓 15g，萆薢 15g，薏米15g，炙甘草5g。每日1剂，水煎，分两次饭后服，并配合别嘌呤醇，每次100mg，每日2次。对照组仅予别嘌呤醇口服（用法同治疗组）。两组患者均给予低嘌呤饮食，控制肉食并禁止饮酒，蛋白质摄入量控制在1.0g/（kg·d），增加饮水量，使尿量保持在2000～3000mL/d，必要时予小苏打2g/d，使尿pH保持在6～6.5，血压高者予口服缬沙坦80～160mg/d。……