崔 宇,姚 嫱,董 霞,刘 薇

(1.天津市人民医院肿瘤科,天津 300121;2.北京市肿瘤医院,北京 100036)

放射性肠炎(radiation enteritis)是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤患者接受放射治疗后常见的并发症,是放疗引发肠道损伤的表现,可分别累及小肠、结肠和直肠[1],其中以放射性直肠炎最为常见[2]。50%～70%盆腹腔放疗的患者可发生急性放射性肠炎,其主要临床表现为腹痛、腹泻、黏液样便或血便等,症状常在放疗剂量 50Gy/3周左右出现。我们用加味痛泻要方治疗急性放射性肠炎效果较好,报道如下。

1 临床资料

共 60例 ,男 28例 ,女 32例;年龄 24～72岁 ,中位年龄51岁;前列腺癌 15例,宫颈癌 22例,直肠癌术后 23例。试验组均得到家属签字。随机分为试验组 30例及对照组30例。入选标准为经病理确诊的宫颈癌、前列腺癌、直肠癌Dixon术后患者,无肠道病灶,符合放疗适应症,行盆腔野放射治疗,无糖尿病、动脉硬化症,预计生存期大于 1年。

按 RTOG急性放射性损伤分级标准进行分级。0级为无变化。Ⅰ级为大便次数增多,排便习惯改变,不需要药物治疗或直肠不适不需要止疼药。Ⅱ级为腹泻需要药物干预,黏液排出量不大,直肠及腹部疼痛需要止痛药。Ⅲ级为腹泻需要胃肠外营养支持,严重黏液血液排出,腹胀(影像学检查证实肠管扩张)。Ⅳ级为急性或亚急性梗阻,肠瘘或穿孔,胃肠道出血需输液治疗,腹痛或里急后重需要胃肠减压或肠道改道。

2 治疗方法

放射治疗采用三维立体定向放射治疗技术,医师勾画靶区,物理师制定治疗计划,VARIAN直线加速器,15MV X线常规放疗。每周 5次,每次靶区肿瘤量 2Gy。……