孙 俊

安徽省黄山市人民医院骨科, 安徽 黄山 245000

腓骨床纤维带在先天性腓骨缺如中的致畸作用

孙 俊

安徽省黄山市人民医院骨科, 安徽 黄山 245000

目的 进一步探讨先天性腓骨缺如的病理生理改变及畸形的发生机制，指导临床矫形中的手术设计。 方法手术矫治4例先天性腓骨缺如合并短肢及马蹄外翻足畸形患儿，总结遇到的一系列问题及处理中的经验教训。 结果早期腓骨床纤维带切除及挛缩的软组织松解效果明确。 结论 腓骨床纤维带及挛缩的软组织是致畸的主要原因。

先天性腓骨缺如;腓骨床纤维束;早期手术

先天性腓骨缺如（Congenital Absence O f Fibu la ）或称轴旁性腓骨半肢畸形是长骨缺损中最多见的类型，但仍属于罕见病之列，归类于轴旁间介缺损【1】。女性病人较多，男女之比约为1：2，发病原因不清楚。临床表现为肢体短缩、马蹄足畸形，随发育进程可加重出现胫骨前弓，如外踝缺如则出现马蹄外翻足。受肢体短缩影响可有骨盆倾斜，脊柱侧突等【1】。我院自1995年5月至2008年4月共收治4例患者, 在矫治过程中遇到一系列问题及经验教训，现报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 年龄最大10Y，最小9/12Y，男女比率1/1，其中3例年龄小于5岁。第一例为弃婴,产时及胎儿早期情况不明,第二、三例于孕4周母亲有上感史，后三例均足月产，第三、四例为剖腹产，产时情况正常。见表1。

1.2手术方法 第一例患儿10Y首先行闭合左胫骨骨骺半环形支架延长术,二期行软组织松解术:切除腓骨床纤维索、部分骨间膜，腓肠肌外侧头，跖肌，腘肌及半膜肌腱之一部分予松解切断，并切断后斜韧带下臂部分、整复膝关节脱位后，行跟腱“Z”字延长术，纠正马蹄足畸形，并进行相应的软组织松解术。……