程楚云，夏燕卿，朱惠贻

（广东省东莞市石龙博爱医院妇科，广东东莞 523320）

以往选择剖宫产术后再次妊娠分娩（vaginalbirthaftercesarean，VBAC）方式多聚焦于瘢痕子宫能否保证阴道分娩的安全性。由于过度强调子宫破裂问题，“一次剖宫产，次次剖宫产”的理念在医患中根深蒂固[1]。随着剖宫产技术的出现，便同时产生了另一个问题：对于曾经接受过剖宫产的患者，如果再次妊娠生产的时候，应该选用哪一种的分娩方式才是最好的呢?直至1916年Cragin在一次演讲中提出 “Once a cesarean，always a cesarean!（一次剖宫产，永远剖宫产）”，这次之后的60年里，这就成了格言在美国妇产界一直被奉为金科玉律。尽管重复剖宫产受到众多人的认可，但是仍然有研究者认为这种说法过于肯定。1926年Kerr推出子宫下段横切口式剖宫产，这种术式的推广使VBAC的支持者迅速增加，至20世纪30、40年代，VBAC在欧洲已被普遍接受。以英国为例，Case曾在一篇综述中提到，在当时的磨房路母婴医院，瘢痕子宫妇女有80%选择阴道试产，其中70%获得成功[2]。本文对我院2006年2月～2010年2月住院的120例剖宫产术后再次妊娠分娩患者的临床相关资料进行了回顾性分析，以探讨剖宫产术后再次妊娠时如何选择正确合理的分娩方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2006年2月～2010年2月住院的120例剖宫产术后再次妊娠分娩患者，产妇年龄22～45岁，平均（29.7±2.5）岁；孕次 2～5 次；产次 1～4 次；孕周 33～42 周，平均（38.5±2.1）周；初次剖宫产距此次妊娠2～15年，平均（7.3±1.8）年。前次手术为子宫下段剖宫产者112例，子宫体段剖宫产者8例，无感染史。

1.2 分娩方式的选择

剖……