王 琳

洛阳轴承集团有限公司总医院妇产科（471003）

异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约占妊娠总数的2%，但病死率占孕产妇死亡总数的9%～10%[1]。由于近代诊断技术的提高，一些在过去不能被发现的无临床症状或临床症状轻微的异位妊娠患者，今天则能被诊断，这为临床保守治疗提供了新的机会。洛阳轴承集团有限公司总医院为54例异位娠患者采用了保守治疗，根据患者要求分别予以介入治疗、腹腔镜保守手术治疗和药物保守治疗，现将术后随访情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

对洛阳轴承集团有限公司总医院2005年1月至2009年6月54例异位妊娠患者施行保守治疗，根据患者要求和病情分别采取介入治疗（A组，13例），腹腔镜保守治疗（B组，21例）和药物治疗（C组，20例） 3种方法，术后对54例患者进行了随访。

1.2 保守治疗指征

适用于早期未破裂型、无活跃性腹腔内出血的患者。①患者无明显腹痛；②血清β-HCG＜5000～6000mIU/mL；③B超检查示宫腔内未见孕囊，盆腔包块直径最大≤5cm；④生命体征平稳，无活动性腹腔内出血征象。术前向患者说明病情，签署知情同意书。

1.3 方法

1.3.1 介入治疗

用改良Seldinger技术，行右股动脉穿刺，引入子宫动脉导管，选择性插管将导管置入患侧髂内动脉，并将导管推至该侧子宫动脉主干内，经导管缓慢注入甲氨蝶呤（MTX）80～100mg，灌注后用新鲜明胶海绵颗粒栓塞此动脉至血流速度明显缓慢且分支无显影时停止。经造影确认对侧子宫动脉，灌注甲氨蝶呤20mg，并用新鲜明胶海绵颗粒栓塞此动脉至血流速度明显缓慢且分支无显影时停止。……