籍光彦

慢性肺炎的病理改变为渗出、机化和增生，并伴有炎性细胞浸润。慢性肺炎的消散过程不一，可以完全吸收或不完全吸收，影像学表现亦复杂，常误诊为肺癌而行手术治疗。笔者收集我院自2009年1月～2010年5月因各种原因行手术治疗的慢性肺炎患者34例，重点分析观察其影像学表现及特点，旨在提高慢性肺炎的诊断正确率。

1 材料与方法

34例中，男24例，女10例，年龄25～70岁，平均58岁。临床症状：咳嗽、咳痰，胸闷气短27例，咳血丝痰8例，其中有发热史17例，慢性气管炎3例，有糖尿病史4例，胸痛4例，病程1周至六个月不等，抗炎治疗和症状反复1例。全部病例手术后病理结果显示为19例报告为慢性肺炎，12例报告为机化性肺炎。并均在手术前做了CT扫描和正侧位胸片摄像。CT共扫描34例，计42例，其中薄层靶区HRCT14例，增强10例，平扫20例。胸片34例44次。

2 结 果

2.1 CT表现

局部性病变：4例为肺实质内孤立性病变，19例病变贴近胸膜（包括叶间裂），12例轮廓呈波浪状或锯齿状，3例呈沟回状（图1）；病变最大径1.3－4.8cm，右侧17例，左侧12例；7例显球状，17例形状不规则，其中病变扁平状基底宽贴近胸膜10例（图2），8例中心病变层面与相邻两层面的形态陡然变化（图3、4）。密度均匀15例，不均匀11例，变病内有低密度区9例，其中呈水样低密度7例，且低密度区之边缘均较完整（图5），边缘模糊8例，清楚10例，毛刺8例。空泡5例（单发1例，多发4例）支气管充气征4例，钙化3例，单发2例，多发1例。空洞4例，（内径0.5～0.8cm，洞壁完整4例，洞壁不完整1例，无液面，均为偏心小空洞，壁厚1－3cm）。病变周边斑片影6例，周边有……