林 慧

（海南省东方市第二人民医院妇产科，海南东方 572600）

慢性宫颈炎是最常见的妇科疾病，已婚经产妇中约60%曾患该病[1]，常见的症状有白带增多、有异味、接触性出血、腰骶部疼痛及不孕等，严重影响高龄妇女的生殖健康。宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，与宫颈癌的发病有较密切的联系，故积极治疗宫颈炎具有防癌作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选自我院2007年12月至2009年12月接受宫颈微波治疗的患者96例，年龄21-48岁，近期未接受其它治疗，行宫颈细胞学检查排除癌变及白带常规检查排除霉菌、滴虫感染。

1.2 诊断标准 根据宫颈糜烂面积分为3度：轻度、中度、重度。根据糜烂的深浅分为3型：单纯型、颗粒型、乳突型。本组96例宫颈糜烂，轻、中、重度分别为22、55、19例，占22.9%、57.3%、19.8%。宫颈糜烂类型：单纯型、颗粒型、乳突型分别为30、54、12 例，占31.3%、54.3%、12.3%。

1.3 治疗方法 患者在月经干净3-7天行宫颈微波治疗，采用国产MTC-Ⅱ型微波治疗仪，电波40w辐射电极先从宫颈内0.5厘米处做起，由内向外放射状烧灼，至组织平整呈苍白色，边缘超过正常组织0.2厘米。患者术后一个月禁止盆浴，两个月禁止性生活，术后1-2个月评定疗效，记录宫颈创面愈合程度及愈合时间。

1.4 疗效判定标准[2]痊愈：宫颈光滑、糜烂面消失。显效：糜烂面缩小一半以上，或颗粒型与乳突型转为单纯型。有效：糜烂面缩小一半以下，或由Ⅱ度转为Ⅰ度，Ⅲ度转为Ⅱ度，乳突型变为颗粒型，颗粒型转为单纯型。无效：糜烂无变化。

1.5 统计学处理 采用Х2检验。

2 结果

2.1 宫颈糜烂分度与疗效关系 见表1：

表1 宫颈糜烂分度与疗效的关系

2.2 宫颈糜烂分型与疗程的关系 见表2：

表2 宫颈糜烂分型与疗程的关系

3 讨论

微波手术又称微波组织凝固疗法，它是继电灼、冷冻、激光之后的又一新技术、新疗法，是生物医学工程中一个后起之秀。微波治疗宫颈糜烂是从两个方面达到其治疗目的，一是应用微波热效应，将糜烂面的单层柱状上皮破坏，由新生的复层鳞状上皮覆盖，最终创面结痂脱落；二是人体局部组织吸收一定量的微波后，血管壁的通透性增大，白细胞的吞噬作用大大增强，局部血管扩张，血液循环加速，改善了组织的供氧与营养供给，从而提高了组织的抗炎和免疫能力，促进病理产物的吸收、消散，促进机体的修复与再生。同时，微波还有很好的止血消炎杀菌作用。

临床应用微波治疗优点较多：（1）操作简易方便，一般医务人员经短时间培训即可掌握，便于推广应用。（2）无污染，手术时术野清晰，无臭味及雾气，不会误伤附近组织。（3）手术时间短，治疗宫颈糜烂一般只需2-3分钟。（4）术中病人无痛苦，无出血。（5）愈合需要时间短，约4-8周，大多数一次痊愈，少数需要二次手术。（6）治疗效果好，尤其使人满意的是恢复成正常宫颈的柔软质地与外型，已婚未孕妇女也可治疗，对于经费少的基层医院可以物尽其用。

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004.266.

[2]王惠云，张治芬，陈建萍.宫颈电灼术联合杏香兔耳风治疗宫颈糜烂50例疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，6(24)：459-460.