杨如春

龋病是目前口腔临床上的常见病、多发病，成为继癌症、心血管疾病之后第三大疾病，危害着青少年的健康。尽管各地的发病率不同，但发病率都比较高，有报道有些地方患龋病、牙龈炎的发病率达94.85%[1]。其主要表现为牙体龋坏，牙龈红肿、疼痛，如果不及时治疗和处理，病情继续发展，可引起根尖周炎、牙周，进而会造成颌面部的炎症及牙齿松动，甚至有些患者不能保留患牙，这给患者身心带来很大的痛苦。因此，对于龋齿、牙龈炎进行早期预防，早期发现，早期治疗是非常重要的。为了解青少年口腔疾病发病情况和口腔健康状况，为有针对性的进行口腔疾病的预防、制定口腔健康教育方案提供依据，笔者对本地青少年的口腔健康状况进行了抽样调查分析，现将调查结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 本研究调查对象为城乡常住人口中的15～20岁的青少年，采用分层、不等比、多阶段、整群抽样方法，共选取30个调查点，共抽取调查600名，其中男性330名，女性270名，其中城乡各300名。

1.2 调查方法 调查内容为龋病和牙周炎的患病情况，详细询问患者口腔卫生习惯后，参照WHO所定标准[2]，采用常规口腔检查方法，用口镜和探针行常规检查，在自然光下进行并记录受检者龋病，牙周病的患病情况。

1.3 统计学方法 采用x2检验对数据进行统计分析，所有资料均在SPSS13.0软件包上进行，P＜0.05表示差异有统计学意义。

表2 青少年牙周疾病的患病率调查结果

2 结果

表1 青少年龋病的患病率调查结果

2.1 青少年龋病的患病率结果 青少年龋病的患病率调查结果见表1。从表1可以看出，城市受检的青少年中男性患龋率为57.7%，女性患龋率为59.2%，两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，乡村受检的青少年中男性患龋率为78.7%，女性患龋率为67.6%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；城市和乡村两组的总的检出率分别为58.3%和73.3%，统计分析显示，两组差异有统计学意义(x2=12.24，P=0.000＜0.01)。

2.2 青少年牙周疾病的患病率 青少年牙周疾病的患病率调查结果见表2。从表2可以看出，在城市组的受检青少年中牙结石的男女性检出率分别为6.86%和8.00%，两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，牙龈炎的男女性检出率分别为2.29%和2.40%，两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；乡村组的受检青少年中牙结石的男女性检出率分别为22.58%和15.17%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，牙龈炎的男女性检出率分别为2.29%和2.40%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；城市与乡村青少年牙结石的总检出率分别为7.33%和19.00%，两组比较，差异有统计学意义(x2=11.37，P=0.018＜0.05)，牙龈炎的总检出率分别为2.33%和6.33%，两组比较，差异有统计学意义(x2=15.22，P=0.000＜0.001)。

3 讨论

本抽样调查中青少年的城市和农村的患龋率分别为58.3%和73.3%，要远远高于全国的平均水平(37.35%)[3]，考虑与如下因素有关：口腔卫生习惯不良，刷牙方法不正确，大多数的青少年由于患有不同程度的牙龈炎在刷牙时易出血，造成刷牙次数的减少和刷牙不彻底，导致龋齿的发生；饮食结果不合理，青少年大多习惯含糖量较高的食物，如饼干、面包、蔗糖等，改变了与牙齿发育有关的钙、磷代谢，导致牙齿内部结构破坏，使年青的恒牙抗龋力下降，使患龋率上升。本调查中青少年患牙周疾病的患病率也较高，城市的牙结石及牙龈炎的发病率分别为7.33%和2.23%，农村的牙结石及牙龈炎的发病率分别为19.00%和6.33%，其重要临床表现为龈乳头肥大较为突出，缘龈及龈乳头红肿，质松软，弹性差，触之易出血，其发病原因可能与口腔卫生状况差，青少年体内性激素水平的变化，牙龈沉积物刺激以及内分泌因素有关。青少年不能定期进行牙周的健康预防治疗，从而使局部刺激因素，如牙石、牙垢、食物嵌塞等长期存在，而引起牙龈炎，在加之青少年时期牙龈黏膜内性激素水平增高，引起龈组织血液循环和新陈代谢淤带；龈黏膜内前列E2生成增多，上皮角化和细胞再生能力下降，上皮屏障功能降低，对局部刺激的反应性增高，使原有的龈炎临床症状加重。

青少年口腔卫生状况不仅与口腔健康和全身健康有密切的关系，还体现了整个社会的文明程度。随着生活水平的提高，人们对口腔卫生保健的需要也在逐渐增加。因此，青少年的口腔卫生保健应该引起社会和学校的重视和关注；将口腔卫生保健列入学校口腔健康教育中，从小学、中学，针对学生心理、生理特点，进行预防保健知识的宣传，传授正确的刷牙方法，养成并保持口腔良好卫生习惯，正确控制菌斑的方法，定期做口腔检查，做好青少年的口腔疾病保健和防治工作，从而做到早预防、早发现、早治疗，能有效阻止龋病、牙周病的发生与发展。

本调查结果显示，龋病及牙周病的检出率农村高于城市，在农村中男性高于女性，这可能与生活水平及文化教育的程度有关，与城市里的青少年牙口腔健康知识的普及较好，自我口腔保健意识较强有较大的关系。在农村女性较男性对口腔卫生的关注要强，可能是造成女性患病率低的原因。

总之，目前青少年对口腔保健知识的认识还停留在较表浅的水平，口腔保健知识的宣传教育，有待于我们口腔专业人员的进一步推广。城乡之间存在的差别同乡村口腔专业人员较少，口腔保健教育少有关，希望加大乡村口腔宣传教育的力度，更需呼吁社会对口腔保健教育的重视。

[1]顾长明,何红,张辉,等.口腔预防医学[M].北京:人民卫生出版社,2003:40-56.

[2]World Health Organization.Oral Health Surveys:basic methods[S].4thed.Geneva:WHO,1997:1-21.

[3]何冰冰.715名青少年口腔健康状况的调查[J].实用医技杂志,2005,12(7):1962-1963.