066100 北京军区北戴河疗养院 乔爱民

随着整体护理的深入开展，住院病人的健康教育越来越成为一项常规的护理工作。健康教育的实施对于疾病的诊疗和康复、促进护患沟通、减少护患纠纷以及提高病人的自我保健意识和能力都起到了积极的作用。我科是肾脏病科，病人大多来自农村，经济基础低，文化水平差异大，住院病程长。为减少影响病人健康效果的不利因素，保证健康教育的有效性，我们特制了健康教育卡，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年1～10月在我科住院的病人224例，其中男性148例，女性76例；年龄24～84岁；城镇户口45例，农村户口179例；学历：大专及以上学历28人，中专及高中42人，初中及以下154人。

1.2 方法

1.2.1 健康教育卡的制作 在护士长及责任组长的指导下设计制订表格，表格最上面写科主任、护士长、主管医生、责任组长、责任护士的姓名；依次为病人的床号、姓名、性别、年龄。健康教育的内容包括：等级护理要求、规章制度、住院期间的注意事项、用药指导、特殊检查配合方法、陪护的目的及要求、各项外出检查的地点及注意事项、加强从医意识及出院指导等。

1.2.2 实施方法 以往采用常规健康教育的方法，辅以疾病知识宣传资料如板报、肾病手册等方法的应用，现在在常规教育的基础上辅以健康教育提示卡的应用。健康教育提示卡由责任护士根据每个病人的具体情况及健康知识需求状况填写内容，并将每项内容向病人或家属进行详细的讲解，然后交与病人或家属，对一些重点需要病人或家属记住的内容用调色笔做重点标记。并且教育家属换陪护以后要对下一个陪护交接查看，并且对照执行。在教育方法上为了能让病人很好的理解，尽量采用通俗易懂的词语，不使用医学用语。住院教育必须在患者入院4 d之内完成，教育2 d后，首先由责任护士自查，对患者不理解、部分掌握或未掌握，或其他需求的内容，责任护士继续进行教育。在患者住院一周后及出院1～2 d前，护士长对接受健康教育的病人分期、分段进行评价，评价的内容包括患者对健康教育知识的掌握程度(掌握、部分掌握、未掌握)、患者的从医意识、从医行为，以及对护理服务的满意度。评价标准：患者对宣教内容的知晓率，能复述宣教内容的80%以上为掌握；从医意识及从医行为，患者对医嘱的依从性每天由责任护士进行观察及与病人的交谈来了解，护士长不定期观察了解，遇有健康方面的问题能主动、及时询问医护人员且遵从医嘱率达98%以上者为从医意识及从医行为良好，并予以统计；患者对护理服务的满意度达到97%为满意，对不能达标的项目，护士长及责任组长督促责任护士继续教育。

2 结果(表1)

表1 应用自制健康教育卡后患者医疗情况分析[n(%)]

制作了教育卡后，患者能够根据教育内容最快的熟悉环境，对检查时的注意事项能够积极配合，减轻了护士的工作，同时也提高了检查项目的准确性；从医意识及从医行为均达到良好，患者能够遵从医嘱，不私自用药，自带的药品能够及时与医生联系沟通，征得医生的同意，不间断用药，不随意多服或少服药物，遇到问题能够主动、及时地询问医护人员，积极配合治疗；患者对护理服务满意度达到98%以上。健康教育卡的使用，增强了护士与患者更方便的交流与沟通，密切了护患之间的关系，减少了护患矛盾及医疗纠纷的发生，提高了患者的满意度。

3 讨论

健康教育的最终目标是帮助病人树立健康信念，建立健康行为[1]。对病人的健康教育不但有助于病人的主动参与，配合护理和治疗，而且还能促进病人身心的健康和转归。我科病人存在着病程长、经济基础及文化水平低、接受能力差等特点，这在很大程度上影响了健康教育效果。应用个体化的健康教育卡进行健康教育，有利于患者对知识的掌握，消除对医院的陌生感，且便于患者及家属随时查看，对照执行，反复加强，极有效地克服了一些病人记忆力差、接受能力弱、不配合治疗等不利因素，提高了病人对健康知识的掌握程度，改变了病人的从医意识及从医行为，同时也密切了护患关系，提高了病人及家属对护理工作的满意度。

[1]申屠敏姣，包家明，钱君，等.腹部手术病人健康教育评价标准的应用研究[J].护理研究，2005，19(1)：39-41.