刘 伟

(莱钢集团莱芜矿业公司职工医院,山东莱芜 271100)

研究发现,糖尿病患者一旦发生肾脏损害,往往较快发展至终末期肾衰竭。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)均可减轻肾性蛋白尿,对糖尿病肾病(DN)患者有肾脏保护作用。2006年 5月 ～2009年 6月,我们采用缬沙坦联合培垛普利治疗 DN,效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 100例 2型糖尿病早期肾病患者,男 58例 ,女 42例；年龄 47～ 75(51.5±11.3)岁,病程1～6(3.5±1.6)a。均符合 1999年 WHO的诊断标准。将 100例患者随机分为缬沙坦组 32例,培垛普利组 33例,联合组 35例。三组年龄、性别、病程、血糖、血压、肾功能、尿蛋白指标均具有可比性。均排除剧烈活动、发热、感染、心功能不全等导致尿蛋白增加的因素；8周内未应用过 ACEI类或 ARB类药物。

1.2 治疗及观察方法 三组均予饮食控制、适当运动,应用降糖药及胰岛素控制血糖,合并高血脂者予降血脂药物。使空腹血糖≤7.0 mmol/L,餐后 2 h血糖≤10.0 mmol/L。培垛普利组予培垛普利 4 mg/d,缬沙坦组予缬沙坦 80 mg/d,联合组同时应用培垛普利及缬沙坦,剂量同上；三组均治疗 12周。治疗前后测定 24 h尿蛋白定量(UAE)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血压等；治疗期间记录不良反应。

1.3 统计学方法 采用 SPSS11.5统计软件包处理,计量资料采用±s表示,治疗前后及组间比较用 t检验,P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

三组治疗前后相关指标变化见表1。所有病例均未发生高钾血症和肾功能恶化。联合组出现咳嗽2例,头晕、头痛各 1例；培垛普利组咳嗽 3例,头晕、头痛各 2例；缬沙坦组头痛、头晕各 2例。三组不良反应发生率比较无统计学意义(P＞0.05)。……