郭庆芳，王超，段雅卿

（1.胜利油田中心医院，东营市 257034；2.华北制药集团销售公司，石家庄市 050015）

自2008年年初以来，我国医药企业虽然面临着原材料价格上涨，劳动力成本、环保成本上升等问题，但医药工业整体上仍保持着持续发展的态势。据统计[1]，在全国医药市场中，抗感染药销售金额已连续多年稳居药品总销售金额的第1位，年销售金额额达200余亿元，占全国药品总销售金额的30%左右。抗感染药销售市场规模的扩大，主要源于近年来居民生活水平提高、医疗条件改善以及用药人群增加；同时，国家相继出台的药品价格下调政策和以各种名义上市的新药，也是扩大此类药品销售金额的原因之一。特别是近年来头孢菌素类和喹诺酮类药销售金额仍处于明显的上升态势，从全国22个城市360家样本医院的用药情况即可见一斑。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本文资料来源于中国药学会22城市360家样本医院数据库2005年1月～2008年6月抗感染药的用药数据，包括药品名称、类别、生产厂家、销售金额等。其中，“三甲”医院228家，占63.33%；“二甲”医院101家，占28.06%；其余级别医疗机构31家，占8.61%。

1.2 数据处理

采用Excel软件对所有数据进行分类、汇总、排序。

2 结果与分析

2.1 各年度抗感染药应用情况统计

各年度抗感染药应用情况统计见表1。

由表1可见，2008年1～6月全国医药市场药品总销售金额达254.65亿元，其中抗感染药销售金额为63.27亿元，占24.85%。抗感染药销售金额连续几年来均处于增长状态（2008年未统计完整除外），年均增长率达18.92%，低于全国医药市场药品销售金额20.21%的年均增长率1.29个百分点。

表1 各年度抗感染药应用情况统计Tab 1 Utilization of anti-infection agents from Jan.2005 to Jun.2008

2.2 各年度各大类抗感染药应用情况统计

各年度各大类抗感染药应用情况统计见表2。

由表2可见，除2008年未统计完整外，抗感染药各年度总销售金额呈平稳增长势态。其中，以其它β-内酰胺类（头孢菌素类为主）、喹诺酮类药为主。在连续几年中，其它抗菌药物销售金额增长率最高，为34.73%。大环内酯类和林可胺类、氯霉素类药销售金额年均增长率为负值，其它类药销售金额均有不同幅度的增长。

2.3 抗感染药主要生产厂家统计

经统计发现，抗感染药销售金额排序列前10位的生产厂家中，外资企业居多。抗感染药销售金额排序列前10位的生产厂家统计见图1（为便于横向比较，仅罗列了2007年1～6月和2008年1～6月的情况）。抗感染药销售金额排序列前10位的生产厂家统计见图1。

表2 各年度各大类抗感染药应用情况统计（金额单位：亿元）Tab 2 Utilization of various anti-infection agents from Jan.2005 to Jun.2008（unit：100000000 yuan）

图1 抗感染药销售金额排序列前10位的生产厂家统计Fig 1 Top 10 manufacturers in the list of consumption sum of anti-infection agents

由图1可见，2008年1～6月和2007年1～6月相比，抗感染药销售金额排序列前10位的生产厂家位次变化不大，哈药集团有限公司（哈药集团）始终列第1位，其次是大连辉瑞制药有限公司（大连辉瑞）、海南通用三洋药业有限公司（通用三洋）。英国葛兰素史克股份有限公司（葛兰素史克）和上海施贵宝制药有限公司（上海施贵宝）2008年1～6月较2007年1～6月位次略有下降。华北制药集团有限责任公司（华北制药）、广州白云山制药总厂（广州白云山）、德国拜耳公司（德国拜耳）销售金额增幅相对较高，分别达50%、48%、70%；江苏扬子江药业集团公司（扬子江药业）和葛兰素史克销售金额增幅较小，分别为7.16%和4.71%。

2.4 各年度销售金额排序列前10位的药品统计

在22城市360家样本医院的用药统计数据中，抗感染药共有200余种，排名前10位的均为抗感染药，占抗感染药销售金额近30%的份额。其中，头孢菌素类有7个品种，喹诺酮类有2个品种，青霉素类有1个品种。头孢替安、头孢孟多、头孢哌酮/三唑巴坦3个头孢菌素类产品近年的销售金额呈持续增长趋势，年均增长率分别为104.81%、131.22%和210.02%；左氧氟沙星、头孢呋辛和头孢哌酮/舒巴坦钠的增长率为负值，呈下降趋势，年均增长率分别为－3.05%、－5.3%和－15.8%，具体见表3（表中所列仅为22城市360家样本医院药品销售金额排名。事实上，一些产品已从医院为主逐渐转向“第三终端”（城市社区和农村市场），因此城市医院用药排名或市场规模降低并不意味其总体市场规模的降低，比如第1代头孢菌素头孢氨苄、头孢唑啉和头孢拉定）。

表3 各年度销售金额排序列前10位的药品统计（金额单位：亿元）Tab 3 Top 10 drugs in the list of consumption sum of anti-infection agents（unit：100000000 yuan）

2.5 各年度销售金额排序列前几位药品的主要生产厂家统计

2.5.1 左氧氟沙星主要生产厂家统计见表4。左氧氟沙星系喹诺酮类抗菌药物，近年来在22城市360家样本医院销售金额排序中列首位。共有100余个生产厂家向国内医院供应左氧氟沙星制剂，主要集中在前4位，占总体市场份额的90%。扬子江药业生产的左氧氟沙星注射液、胶囊和片剂在近几年一直处于主导地位，2008年1～6月销售金额略低于第一制药（北京）有限公司（第一制药（北京））。第一制药（北京）的年均增长率为26.48%，2008年1～6月增至0.8亿元，超过了历年居首的扬子江药业，列首位。其次是浙江新昌制药股份有限公司（浙江新昌），年均增长率为5.73%，上升趋势较快；北京双鹤药业有限公司（北京双鹤）销售金额近年略有减少，由2005年的0.71亿元降至2008年1～6月的0.3亿元，年均增长率为－5.76%。

表4 左氧氟沙星主要生产厂家统计（金额单位：亿元）Tab 4 Manufacturers of levofloxacin（unit：100000000 yuan）

2.5.2 头孢替安主要生产厂家统计见表5。头孢替安系第2代头孢菌素，2008年1～6月销售金额排序列第2位，且年均增长率较大，为104.81%。头孢替安的生产厂家有10多家，排名前3位的厂家占据了主要份额。哈药集团占50%，2008年1～6月销售金额达1.27亿元，年均增长率为89.72%；列第2位的是上海新先锋药业有限公司（上海新先锋），2008年1～6月销售金额达0.91亿元，年均增长率为105.22%；列第3位的是韩国大熊制药株式会社（韩国大熊），属于后起之秀，2005年的销售市场还是一片空白，2008年1～6月销售金额为0.24亿元，年均增长率高达260%，增长速度之快令人瞩目。

表5 头孢替安主要生产厂家统计（金额单位：亿元）Tab 5 Manufacturers of cefotiam（unit：100000000 yuan）

2.5.3 头孢呋辛主要生产厂家统计见表6。头孢呋辛系第2代头孢菌素，生产厂家较多，市场份额也相对分散，该品种的整体市场份额呈逐年下降趋势。深圳致君制药有限公司（深圳致君）在2008年1～6月销售金额仅为0.41亿元，年均增长率为－8.93%；广东丽珠医药集团有限公司（广东丽珠）2008年1～6月销售金额为0.24亿元，年均增长率为－8.85%；广州白云山天心制药股份有限公司（白云山天心）2008年1～6月的销售金额仅为0.22亿元，年均增长率为－23.77%。只有排名第5位的ESSETI（IT）公司，虽然仅0.18亿元，但连续几年呈增长势态（2008年除外），增长率为47.48%。

表6 头孢呋辛主要生产厂家统计（金额单位：亿元）Tab 6 Manufacturers of cefuroxime（unit：100000000 yuan）

2.5.4 头孢哌酮/舒巴坦钠主要生产厂家统计见表7。头孢哌酮/舒巴坦钠系头孢菌素和β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂，生产厂家有70家，排名前5位的生产厂家占该品种的市场份额达62%，其中排名首位的大连辉瑞占44%，2008年1～6月销售金额为0.95亿元，年均增长率为8.48%；其次是广东丽珠，2008年1～6月仅有0.18亿元，占8%份额；哈药集团、西安利君制药有限责任公司（西安利君）、苏州东瑞制药有限公司（苏州东瑞）销售金额都不大，增长率为负值。

表7 头孢哌酮/舒巴坦钠主要生产厂家统计（金额单位：亿元）Tab 7 Manufacturers of cefoperazone/sulbactam（unit：100000000 yuan）

2.5.5 头孢米诺主要生产厂家统计见表8。头孢米诺系头霉素衍生物，抗菌谱与第3代头孢菌素相近，排名前4位生产厂家占总体市场近60%的份额。排名居首的日本明治制果株式会社（日本明治制果）2008年1～6月销售金额为0.48亿元，占23.5%的份额，年均增长率为40%；其余排名依次为南昌立健药业有限公司（南昌立健）销售金额为0.33亿元，占16%份额，年均增长率为62.96%；华北制药销售金额为0.27亿元，占13%的份额，年均增长率为57.74%；上海新先锋销售金额为0.12亿元，占5.8%份额，年均增长率为59%；排名第5位的江苏华源药业有限公司（江苏华源）销售金额和所占份额都不大，但增长率较高，达153%。排名前4位厂家的销售金额增长率均低于总体市场的年均增长率71.1%，只有江苏华源高于总体增长率，说明其发展趋势迅猛，有超越上海新先锋的势头。

表8 头孢米诺主要生产厂家统计（金额单位：亿元）Tab 8 Manufacturers of cefminox（unit：100000000 yuan）

3 讨论

从2008年1～6月全国22城市360家样本医院的用药统计数据可以看出，在药品需求整体增长的同时，抗感染药的销售总量在平稳中趋涨。虽然其占医院用药的份额已从2005年的25.66%下降到了2008年1～6月的24.85%，但是从总体上分析，2008年1～6月医院用药呈现的局面仍显示出销售金额增长的趋势。

从生产厂家和药品排名可以看出其关联性，一家企业只要做强做大了1～2种能左右市场的品牌药，就能保持其在市场上的优势地位。如，扬子江药业就是依靠左氧氟沙星的销售业绩而排名靠前，左氧氟沙星占扬子江药业供应医院用药总金额的46.52%，医院所应用的左氧氟沙星中26.69%的份额来自扬子江药业。

国家政策和某些突发性重大事件对药品的用量会产生至关重要的影响。由于国家实施的多次降价政策和打击商业贿赂等因素的影响，抗感染药在医院的销售于2006年出现了短暂的下滑，但2007年又有重新回升之势。十余年来，头孢菌素类产品一直在国内抗生素市场中独占鳌头，同时也是各方面关注的焦点产品。头孢他啶、头孢曲松等抗生素则由于多次降价后其利润已很低，这些老品种逐渐从等级医院转向低级医院或所谓的“第三终端”，开始被一些价格高、利润高的新头孢菌素类药所取代，如盐酸头孢替安、头孢米诺、盐酸头孢吡肟。近年来，国家对于抗生素应用政策趋严，更加剧了头孢类产品的优胜劣汰，品种更迭将更加频繁。

同样，以往为应付招标，不少药品生产企业申报了许多药品的异型规格，如头孢呋辛目前已有的规格达12个，最小的只有0.08 g，最大的达3 g，而临床常用的规格为0.75 g、1 g和1.5 g。随着“一品两规”政策的实施，医院在进药时会首先考虑医师的用药习惯和用药剂量。所以，常用规格的品种将主宰医院用药市场，再加上“差比价”规定的实施，这些异型规格将自动退出市场，由此也可能会引起医院用药结构和品种上的一些短时的波动和变化[2]。

目前，“全民医保”的大体思路已基本形成。扩大社区医疗的范围和覆盖面，加快新型农村合作医疗体系的发展，将改变药品消费过分集中于城市大医院的市场格局，由此也会引起医院用药出现一些有利于“老药”、“普药”发展的空间。

[1]徐培红，干荣富.分析上海医院用药，思考医院用药数据[J].上海医药，2008，29（3）：119.

[2]耿娓琴.2007年上半年全国医院用药分析[J].上海医药，2007，28（10）：437.