吴 瑞 兰

(广东省江门市人民医院康复中心,广东省江门市蓬莱路高第里 172号,529000)

近年来,笔者应用中西医结合配合穴位注射治疗慢性荨麻疹,取得较好的疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 观察病例共 100例,均为门诊患者,按抽签法随机分为 2组,治疗组 50例,男 25例,女 25例;年龄 16～75岁,平均年龄 32.5岁;病程 6周 ～5年,平均 13个月。对照组 50例,男 26例,女 24例;年龄 16～75岁,平均年龄 33.8岁;病程 6周 ～5年,平均13个月。2组患者年龄、病程比较差异无显著性意义。

1.2 诊断标准 参照《广东省常见病基本诊疗规范》[1],治疗前均无心、肺、肝、肾等器质性疾病,非妊娠和哺乳期妇女,能遵医嘱按时服药并可追踪随访。中医辨证分五型:风热偏盛型:皮疹色赤,瘙痒无度,得热加重,得冷减轻,苔薄黄,脉浮数;风寒偏盛型:皮疹色白,遇冷或风加剧,得热减轻,苔薄白而腻,脉濡缓;肠胃实热型:发疹时伴有脘腹疼痛,大便秘结,苔黄腻,脉滑数;气血两虚型:风疹块反复发作,尤以午后或入夜后加重,舌质淡,脉濡细;冲任不调型:常于经前发疹或经期加重,经后渐消失,常伴有月经不调,舌淡苔薄,脉弦细。

2 治疗方法

2.1 治疗组 中药治疗基本方:川芎、赤芍、当归、熟地黄各 15g,地龙、蝉蜕、僵蚕、白蒺藜、荆芥、防风各10g。风寒偏盛型加桂枝、白芷各 15g;风热偏盛型加紫草、牛蒡子、薄荷各 10g;肠胃实热型加生大黄、生首乌各 10g;气血两虚型加黄芪、白术各 15g;冲任不调型加仙茅、淫羊藿、巴戟天各 10g,每天 1剂,水煎服。西药:服赛庚定每次 4mg,每日 3次,氯雷他定每次10mg,每日 1次。穴位注射取曲池、血海、足三里、三阴交,以上穴位均双侧取穴,每次选取 2个穴位进行皮肤常规消毒,用 5mL注射器配 6号针头吸取苯海拉明注射液 10mg(20mg/支)、维生素 C针 0.5g(0.5g/支),垂直进针,提插得气,回抽无血后注入药液,每天 1次。以上治疗 10天为 1个疗程,连续治疗 3个疗程。

2.2 对照组 服赛庚定每次 4mg,每天 3次,氯雷他定每次 10mg,每天 1次,疗程同治疗组。

3 治疗结果

3.1 近期疗效比较 2组比较方法均按 0～3分的标准对临床症状进行评级。瘙痒:无计 0分;轻度,不影响正常生活和工作计 1分;中度,可忍受,对正常生活和工作有一定影响计 2分;重度,不能忍受,明显影响生活和睡眠计 3分。风团数目:无计 0分,＜10个计 1分,10～25个计 2分,＞25个计 3分。风团直径大小(最大风团):无计 0分,＜1.5cm计 1分,1.5～2.5cm计 2分,＞2.5cm计 3分。每次发作持续时间:0h计 0分,＜1h计 1分,1～12h计 2分,＞12h计 3分。治疗组患者症状积分治疗前为(8.53±1.27)分,治疗后为(3.60±3.18)分;对照组患者症状积分治疗前为(8.53±1.27)分,治疗后为(4.60±4.18)分,2组患者的积分治疗前与治疗后差异均有统计学意义。

3.2 远期疗效比较 疗效标准参照《广东省常见病基本诊疗规范》[1],治愈:皮疹和症状全部消失;好转:皮疹部分消退,症状减轻;无效:皮疹和症状均无好转。对 2组患者均于治疗结束 1个月后进行随访,随访结果见表 1,治疗组的治疗率和总有效率分别为 80.0%、98.0%,对照组的治愈率和总有效率分别为 42.0%、84.0%。2组疗效比较,治疗组的治愈率和总有效率明显高于对照组的治愈率和总有效率。

表1 2组疗效比较 例(%)

3.3 安全性评估 治疗期间,治疗组和对照组各有 3例出现轻度嗜睡、乏力症状,均可耐受。2组治疗前后分别检测血压、血常规、大小便常规、心电图、肝肾功能,均未发现异常。

4 讨论

慢性荨麻诊是一种病因不明、病程长、治疗困难的常见皮肤黏膜过敏性疾病,以局部毛细血管炎症、出血及水肿为其病理基础[2]。一般认为本病的发生是患者具有某种敏感体质,在一些因素作用下产生的变态反应,慢性者常反复发作,可历数月至数年。中医称之为瘾疹,本病多因禀赋不耐,营卫虚弱,风邪与寒或热相搏于肌肤,风邪是本病的主要原因。故治疗此病的中药基本方应用四物汤为主药活血养血,取其“治风先治血,血行风自灭”之意,配伍地龙、僵蚕、蝉蜕、蒺藜、荆芥、防风止痒祛风,并根据中医辨证分型的不同进行加减。足三里、三阴交、曲池、血海为治荨麻疹的要穴,通过穴位注射,起到针刺与药物的双重治疗作用。中药针刺治疗具有调节免疫力、抗变态反应及抗过敏作用,氯雷他定、赛庚定及穴位注射药物能较好地控制风团和搔痒症状。通过观察,中西医结合配合穴位注射治疗慢性荨麻疹,具有较好的临床疗效,且能明显降低复发率。

[1]黄庆道,钟南山.广东省常见病基本诊疗规范◦第一册.2003:476.

[2]石学敏.针灸治疗学.人民卫生出版社,2001:317.