杜艳英,陈长香

2000年我国已经进入老龄化社会,其老年人口的绝对数量同总人口一样位居世界第一,并逐年上升,老年人的健康问题将成为我们今后的工作重点[1,2]。老年人随年龄增长记忆出现减退,尤其是60岁以后减退明显[3]。认知障碍被认为是正常老龄化向痴呆过渡的状态,认知障碍的最敏感指标是记忆障碍。国外学者[4,5]认为性别、受教育程度、居住环境、婚姻、生活习惯、参与社会活动等和老年认知功能相关。全面探讨与老年人记忆功能有关的影响因素,为采取干预措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 2008年10月—2009年1月随机选取唐山市城市社区60岁以上常态老年人200人,男 80人,女120人,年龄60岁～84岁(68.0岁±7.1岁)。排除标准:存在严重的内科疾病;存在影响测验实施的视觉及听觉障碍;药物或酒精依赖症;既往有精神或神经疾病病史。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用目前国内外最新版的记忆测验工具,英国Rivermead康复中心设计的Rivermead行为记忆测验第2版(the Rivermead behavioural memory test second edition,RBMTⅡ)[6]进行记忆功能测试。RBMTⅡ是评估正常生活所需的记忆功能,包括13个项目,分17个步骤合理安排、相互穿插评定,每1项都经初步积分,再换算成标准分,满分24分,标准分分级为:22分～24分为正常,17分～21分为记忆轻度障碍,10分～16分为记忆中度障碍,0分～9分为记忆重度障碍。

1.2.2 统计学方法 全部数据采用SPSS13.0软件包进行统计分析。

2 结果

2.1 社区老年人 RBMTⅡ评分情况 回忆故事(即刻)4.25分±2.04分,图片再认9.85分±0.51分,回忆路线(即刻)10.84分±0.57分,信息回忆(即刻)2.55分±0.57分,面部再认4.82分±0.48分,定向8.42分±0.85分,日期1.80分±0.53分,回忆预约时间 1.12分±0.72分,回忆故事(延迟)3.56分±1.78分,回忆路线(延迟)10.79分±0.93分,回忆信息(延迟)2.67分±0.55分,回忆姓名2.43分±1.36分,回忆被藏物品 3.40分±0.95分,总标准分17.74分±3.74分。

2.2 社区老年人记忆障碍的发生情况 200名社区老年人中,无记忆障碍者23人(11.5%),轻度记忆障碍120人(60.0%),中度记忆障碍 50人(25.0%),重度记忆障碍 7人(3.5%)。存在记忆障碍者 177人,占88.5%。

2.3 社区老年人发生记忆障碍的相关因素(见表1)

表1显示:老年人记忆障碍的发生与年龄、性别、学历、职业性质、居住环境、身体状况、睡眠、参加社区活动等相关,高龄、女性、低学历、体力劳动者、居住环境差、身体状况差、睡眠障碍、不参加社区活动的老年人记忆功能的标准分较低。

表1 社区老年人发生记忆障碍的相关因素(±s)

表1 社区老年人发生记忆障碍的相关因素(±s)

影响因素 分类 RBM TⅡ总评分 t值 P年龄 ≤74岁>74岁16.59±3.59 18.13±3.63 -2.58 0.001性别 男女18.49±3.49 17.26±3.72 2.35 0.020学历 小学及以下初中及以上16.37±3.30 18.93±3.58 -5.22 <0.001职业性质 以脑力为主以体力为主18.57±3.70 16.78±3.41 3.54 0.001居住环境 好差18.15±3.33 16.80±4.26 2.403 0.017身体状况 良好差18.07±3.29 14.06±5.60 4.37 <0.001睡眠 正常障碍18.41±2.95 15.91±4.74 4.46 <0.001参与社区活动 是否18.82±2.86 16.80±4.05 4.02 <0.001

3 讨论

本研究RBMTⅡ测评结果显示,社区老年人记忆障碍发生率高达88.5%,以轻中度记忆障碍为主,老年人记忆障碍的发生与年龄、性别、学历、职业性质、居住环境、身体状况、睡眠、参加社区活动等相关,高龄、女性、低学历、体力劳动者、居住环境差、身体状况差、睡眠障碍、不参加社区活动的老年人记忆功能的标准分评分低。提示医护人员应重视老年人的记忆减退问题,及早给予相关性干预措施,尤其重视高龄、女性和低学历老年人的监测,及时预防和治疗各种慢性疾病,保持身体健康;改善居住环境,促进良好睡眠,鼓励老年人参加社区活动,增加与人交流的机会,以减缓老年人记忆减退,降低记忆障碍的发生率。国外有报道认为,老年人不经常参加社会活动和体育锻炼,会导致生理节律和睡眠的改变,短期的参与轻松的社会活动和轻度的早晚体育运动就能很好地改善睡眠,也改善了老年人的认知功能[7,8]。

[1]陈长香.老年护理学[M].北京:清华大学出版社,2006:1-13.

[2]李焱明.我国老年人社区护理现状[J].全科护理,2009,7(8C):2247-2248.

[3]陈长香.老年护理学[M].北京:人民卫生出版社,2009:54.

[4]Karp A,Kareholt I,Qiu C,et al.Relation of education and occupation-based socioeconom status to incident Alzheimer's disease[J].Am J Epidemiol,2004,159(2):175-183.

[5]Hall KS,Gao S,U nverzagt FW,et al.Low education and childhood rural residence:Risk for Alzheimer's disease in African Americans[J].Neurology,2000,54(1):95.

[6]郭华珍,恽小平.Rivermead行为记忆测验第 2版介绍[J].中国康复理论与实践,2007,13(10):909-910.

[7]Naylor E,Penev PD,Orbeta L,et al.Daily social and phy sical activity increases slow-wave sleep and daytime neuropsychological perfo rmance in the elderly[J].Sleep,2000,23(1):87-95.

[8]Benloucif S,Orbeta L,Ortiz R,et al.Morning or evening activity improves neuropsychological performance and subjective sleep quality in older adults[J].Sleep,2004,27(8):1542-1551.