柳 健,张 洪

(江苏省泰兴市第二人民医院,江苏泰兴,225411)

开颅去骨瓣术后患者容易出现交通性脑积水,这类患者需进行两项传统而必要的手术:脑室-腹腔分流术(V-P分流)与颅骨修补,作者探索使用腰大池持续引流术来缓解临床症状、等待时机使得V-P分流与颅骨修补能同时进行。现将104例开颅去骨瓣术后发生交通性脑积水患者根据治疗方法进行梳理和疗效-成本分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2003年1月～2009年10月开颅去骨瓣术后发生交通性脑积水患者75例,南京军区南京总医院29例,其中男76例,女28例,年龄26～81岁,平均42.7岁。主要是重型颅脑外伤,部分脑积水通过保守治疗后治愈患者排除出本研究。

1.2 研究方法

所选对象随机分成2组,治疗组与对照组。对照组使用传统的治疗方法:先行V-P分流到一定时间后再行颅骨修补术。治疗组发现交通性脑积水后行腰大池持续引流术来缓解临床症状,等待合适时机使V-P分流与颅骨修补同时进行。对这2组患者进行疗效-成本分析。

2 结 果

2.1 2组疗效用对比

治疗组 48例中发生分流过度 2例,占4.17%,分流不足包括堵管的3例,占6.25%;对照组56例中发生分流过度的10例,占17.86%,分流不足包括堵管的9例,占16.07%。2组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。

2.2 2组治疗费用对比

由于时空的跨度和个体差异,本研究采用产生治疗费用的几个主要项目(麻醉费、手术费、材料费)的总和后的平均值。剔除了与之无关的因素而产生的费用,诸如:肺部感染、昏迷长期住院等。……