孙连香

(江苏省江都市人民医院,江苏扬州,225200)

正常鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用,建立人工气道后,吸入气体绕开了具有温暖和湿润功能的颌窦和上呼吸道,只能从呼吸道本身吸收水分而导致呼吸道粘膜干燥,其发生率高达30%～66%[1]。人工气道湿化是以液态水或水蒸气的形式湿润气道粘膜,稀释痰液,保持粘膜纤毛正常运动和廓清功能的一种物理疗法,是人工气道管理的一个标准过程[2]。合理的呼吸道湿化,可保持气道通畅和湿润,有效预防肺部感染。近年来,护理同行对人工气道湿化方法进行了大量研究和探讨,现将其护理进展综述如下。

1 湿化方式

1.1 空气湿化法

病室湿拖地2次/d,保持室内温度为20～22℃,湿度60%～70%,提高空气湿化效果[3]。

1.2 纱布湿化罩法

杨香莲等[4]认为湿纱布做成罩状,置于距人工气道口一定距离,湿化充分又不会减少有效通气面积,且吸痰时不必反复取走湿纱布,从而减少污染。卢丽华等[5]设计一种气管切开患者专用湿化罩,湿化时用小喷壶向纱布上喷洒湿化液,避免外源性污染。

1.3 注射器间断推注法

用注射器抽取湿化液,取下针头后将湿化液直接滴入人工气道,常在吸痰前推注。张淑敏和李丽华[6]认为在患者吸气时快速一次性注入气道5～15 mL湿化液,认为快速大剂量间断湿化,可刺激患者咳嗽,促进痰液上下移动,易于咯出,但对于严重缺氧、心律失常的患者不宜应用。李莉娟等[7]认为在患者吸气时沿导管内壁滴入,能使患者将湿化液吸入气管深处,从而提高其稀释痰液,湿化气道的作用。……