张志秀

(江苏省泰州市人民医院肝胆外科,江苏泰州,225300)

腹腔镜胆囊切除(LC)治疗胆囊良性疾病(胆囊结石、胆囊息肉)效果较好,除切口小、创伤轻、出血少、患者痛苦少、恢复快等优点外,同时也符合现代微创外科技术发展趋势而逐步被推广[1-2]。前些年由于设备和技术的限制,胆囊结石同时伴有胆总管扩张伴结石的患者都不能采用腹腔镜手术而必须行剖腹手术。剖腹手术创伤大、痛苦多、恢复慢,住院时间长(平均15 d)。随着微创技术的日渐成熟,2006年本科开始采用腹腔镜手术治疗,既有胆囊结石,又有胆总管扩张伴结石的患者,至今已有42例,效果满意,现将护理体会报告如下。

1 临床资料

全组42例,男 13例,女 29例,年龄 13～78岁,平均住院10 d。术前B超检查,均有胆囊结石、胆总管扩张伴结石。

本组均采用气管插管全身麻醉,腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T型管引流术(LC+LCTD)39例,其中有1例还加子宫次全切除术;胆囊切除+胆总管切开取石一期缝合3例。术后给予对症、抗炎治疗护理。

42例患者,手术时间90～150 min,平均120 min。11例患者出现不同程度的恶心、呕吐等症状,肩背部疼痛9例,胆漏1例,对症治疗后,全组均痊愈出院,平均住院10 d。

2 护 理

2.1 术前护理

做好术前检查:协助做好各项术前检查,特别是老年、心肺疾病和糖尿病患者。CO2气腹对呼吸循环功能可产生影响[3],因此,术前常规作心肺功能及血糖检查,控制各种并发症。

心理护理:多数患者并不了解手术过程,因而心存顾虑,还有部分患者担心手术不能把结石全部取出等问题。……