葛支忱,胡丹丹

(江苏省苏北人民医院心内科,江苏扬州,225001)

射频消融(RFCA)作为治疗顽固性快速心律失常的新技术,具有成功率高、并发症少、复发率低、安全可靠性高的特点[1],因此被广泛应用于临床,但由于介入手术的操作技能或其它一些不能预测的原因,常会在手术后出现一些并发症。术后最常见的并发症是完全性房室传导阻滞[2]。本院自1996年2月以来,对821例快速心律失常患者进行RFCA手术治疗,其中4例患者出现并发症,由于观察护理抢救及时,3例患者并发症均已康复。现将心律失常患者射频消融术后并发III度房室传导阻滞的护理体会总结如下。

1 临床资料

本组病例中出现4例Ⅲ度房室传导阻滞,1例为男性60岁,射频消融术时出现Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞,逐渐发展至Ⅲ°房室传导阻滞。回病房后立即给予心电监护,严密观察心率、心律变化,同时给予地塞米松10 mg静脉注射1次/d共7 d,未见明显效果,即给予VVI起搏,1周后出院。出院时心电图示起搏心律60次/min,出院后2周恢复了正常窦性心律。另1例为32岁女性患者,因房室结折返性心动过速行射频消融术时发生Ⅲ度房室传导阻滞,通过给予激素、心宝治疗3周后恢复正常窦性心律。

2 病情观察及护理

射频消融积极治疗和密切护理相当重要。首先,在RFCA放电时,应密切观察心电监护情况,一旦发生房室传导阻滞,应该立即通知医生停止放电,并及时采取相应措施[3]。

2.1 一般护理

患者术后入监护室,术侧肢体制动8 h,沙袋压迫穿刺点8 h,注意足背动脉搏动情况及肢体的温度感觉。……