(苏州大学附属第二医院,江苏苏州,215004)

胞二磷胆碱为核苷类药物,通过增加脑组织血流而促进大脑物质代谢,对促进大脑功能恢复和促进苏醒等具有一定作用[1]。维脑路通(曲克芦丁)注射液能抑制血小板聚集,有防止血栓形成、对抗5-羟色胺、增加毛细血管抵抗力、降低毛细血管通透性、改善微循环等功效[2]。临床上常将这2种药物联合用于治疗脑卒中、脑血栓形成及其他脑病,偶有过敏反应,少见严重不良反应。

本院输液中心于2008年10月遇1例胞二磷胆碱与维脑路通联合用药致过敏性休克病例,现报告如下。

1 病例介绍

患者,男61岁,因头晕,耳鸣于2008年10月6日来本院门诊就诊。查体,患者神智清,精神状态良好,体温36.5℃,脉搏82次/m in,呼吸20次/m in,血压140/80 mmHg。遵医嘱予生理盐水500m L内加维脑路通注射液120m g+胞二磷胆碱0.5 g静滴,输液10m in后患者出现胸闷、呼吸困难、面色苍白、口唇及四肢发绀、全身冷汗、脉搏细数无力等表现。测得血压84/62 mmHg、脉搏127次/m in、呼吸 28次/min、脉氧95%,诊断为过敏性休克。立即终止上述药物静滴,生理盐水500 m L静滴,给予平卧位,高流量氧气吸入,心电监护。遵医嘱予地塞米松5mg静脉注射,地塞米松5mg加入生理盐水500m L静滴。10min后患者症状缓解,面色、口唇、指甲转红润,心电监护示血压146/82 mmHg,脉搏79次/min,呼吸23次/min,脉氧99%。

2 护 理

2.1 过敏性休克急救护理

立即停止现使用药物的输入,撤换为生理盐水,并同时更换皮条,保持静脉通路通畅,切不可因终止致敏药物的输入而拔掉静脉通路。去枕平卧,高流量氧气吸入,保持呼吸道通畅。遵医嘱地塞米松5mg静注,地塞米松5mg加入生理盐水500 m L静滴。……