卢佩林，高述礼，葛玲玲，姜绪涛

本组30例。男18例，女 12例；年龄6～58岁，平均 36岁。其中14岁以下儿童2例，病程5～24年。所有患者均经严格服用抗癫痫药物单独或联合应用2年以上，目前每月仍有癫痫发作2～4次以上。利用自行研制的简易蝶骨脑电监测电极常规用安尔碘消毒后，沿颞合关节垂直刺入深达蝶骨表面，另一端连接使用美国Bio-logic公司580-G2CGGDC型数字化脑电图仪和128导CEEGRAPH-xl数字化脑电图仪。同步视频由日本DT-2038N型CCD摄像机记录。头皮电极定位采用德国Zebris公司CMS20超声定位系统。脑电分析采用美国Bio-logic公司Ceegraph数字脑电分析软件，偶极子分析采用脑电源分析（BESA5）软件。在术前患者取仰卧位，安静、闭目，连续监测24 h以上，直至记录2～3次典型癫痫发作，蝶骨电极与普通电极监测同步进行。将偶极子软件分析结果利用Brain Voyager5.0图像融合软件与PACS系统（picture archive and communication system，中国广州，南方医科大学生物医学工程学院开发）提供磁共振图像融合，以确定致痫灶位于脑部的位置。

结果：①定位诊断：术前蝶骨电极偶极子分析痫性放电灶的位置和全麻开颅术中大脑皮层电极记录放电中心位置相距＜0.5 cm以内视为相吻合，发作间期，蝶骨电极痫性放电的位置与全麻开颅术中大脑皮层电极记录放电中心位置相吻合29例，吻合率达97.7%（29/30），1例记录痫性放电位置相距1.5 cm，发作期间蝶骨电极较普通头皮电极首先记录到异常放电的棘波或尖波；②切除颞部致痫灶病理：30例患者全部在显微镜下行前颞叶切除术+杏仁核-海马切除术，切除组织送病理行HE染色，30例患者中神经元变性、胶质细胞增生14例，海马硬化7例，炎性细胞浸润4例，其余5例无明显变化。……