何生奇 冯 利 王 芳 芦殿荣

(中国中医科学院望京医院肿瘤科,北京市朝阳区花家地街,100102)

高凝状态应该被视为机体血液存在的一种状态,是指多种病理因素引起的机体血管内皮细胞损伤、凝血、纤溶以及体内抗凝系统等功能失调,血液的凝固性增高,有利于血栓形成的病理状态[1]。大量的研究表明,肿瘤患者普遍存在高凝状态。

1 恶性肿瘤与高凝状态的关系

王氏[2]研究发现晚期肺癌患者 PT、APTT明显缩短,D-2聚体和 Fbg显著升高,其中晚期小细胞肺癌患者升高更明显,结论认为晚期肺癌患者多存在高凝状态。张氏[3]研究认为乳腺癌随着临床分期的增高,患者 FIB和 PLT水平逐渐增高,呈现高凝状态。沈氏[4]等选取直肠癌患者 58例,于术前及术后两周检测PT、APTT、TFPI、D-2聚体等研究,结论直肠癌患者处于高凝和纤溶亢进状态,在淋巴结转移和癌细胞分化差的患者中尤为明显。高凝状态与肿瘤转移有密切关系,所以预防和处理高凝状态对肿瘤患者意义重大。

2 恶性肿瘤出现高凝状态的原因

研究表明某些肿瘤细胞可以诱发血小板聚集,血小板的聚集以及肿瘤细胞释放的促凝因子导致血液凝固性增强,使肿瘤患者处于高凝状态[5]。肿瘤血管生成是癌细胞侵袭和转移的重要因素,肿瘤血管与正常血管差异显著,包括内皮细胞不完整、更新速度快、血管壁薄、缺乏神经和肌肉组织、不能收缩和扩张、基底膜少、通透性强等,这些缺陷使肿瘤血管容易损伤,同时血管通透性强,大量肿瘤代谢产物入血,激活凝血系统,形成高凝状态。……