曾令烽 周 丹

(广州中医药大学针灸推拿学院 04七年制,广东省广州市机场路 12号,510405)

类风湿性关节炎常因冒雨涉水感受寒湿之邪而致。以寒邪偏盛,故关节局部皮肤冰凉;寒邪凝滞,流滞关节,致关节局部肿胀剧痛,活动不利,行走困难,遇寒则症状加重。舌质淡,舌苔白腻,脉沉紧亦为感受寒湿外邪的表现。证脉合参,当属中医学之“痹证 -寒湿痹”范畴。按《灵枢经》“寒则留之,陷下则灸之”之意,以温经散寒,活血通络为治疗原则。针用补法。

1 病案举例

患者某,男,41岁。双膝关节剧痛遇寒加重 3个月。3个月前患者因工作而冒雨涉水,后出现双膝关节疼痛,遇寒加重,得温痛减,曾在本单位诊所就医,予以口服消炎镇痛类药物治疗,服后疼痛有所缓解,尚坚持工作。后因双膝关节肿胀疼痛曾到某医院求治,经双膝关节 X线片检查示:双膝关节未见异常。查血沉32mm/h,类风湿因子阴性,按“风湿性关节炎”予解热镇痛西药、散寒止痛中药及按摩等治疗,疗效不明显。近日双膝疼痛明显,影响睡眠,行走不利,由家人扶持来诊。胃纳可,二便调。舌苔白腻,脉沉紧。查体:神情倦怠,痛苦面容,双膝关节肿胀疼痛,拒按,遇寒加重,得温则痛减。局部皮肤色正常,触之冰凉,关节活动受限,伸曲不利,行走困难。中医诊断:痹证(寒湿痹);西医诊断:风湿性关节炎;治则以温经散寒,活血通络为主。针刺按“寒者热之,陷下则灸之”原则,宜少针、深刺久留,多用艾灸。取穴以病变肢节邻近循经所过之经穴或局部痛处“阿是穴”为主,取外膝眼(双)、血海(双)、阳陵泉 (双)。……