余柳红,李敏香,刘玉梅

(海南省农垦总医院,海口 570311)

宫颈癌是妇科恶性肿瘤中最常见的一种。根治术是早期宫颈癌常用的手术治疗方法,而膀胱功能障碍所致的尿潴留是宫颈癌根治术后最常见的并发症。为有效防治此并发症,我们改进了护理方法。现报告如下。

临床资料：选择我院 2006年1月～2009年12月接受宫颈癌根治术的住院患者 150例,年龄 35～60岁,妊娠 2～6次,均为宫颈癌早期患者。所有患者均行广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,既往无泌尿系统疾病史,无神经系统相关疾病,无化疗、放疗史。将 150名患者分为三组(A组、B组、C组),三组年龄、术式、分期间的差异均无统计学意义。

护理方法：共同护理措施：术前 30min严格无菌技术操作下插入国产 14号一次性双腔导尿管并固定,术后常规应用抗生素 7 d,每日会阴抹洗 2次,鼓励并协助患者早下床活动,多饮水,保证每日尿量在 2000ml以上。第 5天始夹尿管 3～5h开放 1次,术后第 7天拔尿管前留取中段尿做检验。分组护理措施：①A组在共同护理措施基础上,术后每日呋喃西林冲洗膀胱 2次,每日更换无菌尿袋,第 7天排空膀胱后拔除尿管。②B组在共同护理措施加 A组措施基础上,增加护理干预。即术前3 d始至术后拔尿管前,指导患者行盆底肌肉训练(分别取半坐卧位、坐位、站立位行尿道、阴道、肛门括约肌的收缩和舒张锻炼,6～10 s/次);排尿中断训练;增加腹压的训练(患者屏气,身体前倾,腹部收缩、放松,反复训练)。所有训练每次每项 5m in,3～4次/d。③C组在共同护理措施加 B组护理干预基础上,改为每 3 d呋喃西林冲洗膀胱并更换无菌尿袋1次。……