陕西省武功县人民医院(武功 712200)许立创 李海霞

我院儿科于 1995年 3月至 2009年 7月收治过敏性紫癜65例,其中 18例误诊,误诊率达 27.7%。现分析报告如下。

临床资料

1 一般资料 本组 18例,其中男 10例,女 8例,年龄:≤6岁 10例,6～ 12岁 8例,平均 7.3岁,均符合过敏性紫癜的诊断标准[1]。 误诊时间最短 3d,最长 11d,平均 6.5d。

2 临床表现 本组 18例中以腹痛、呕吐为首发症状 12例,占 66.6%;以呕吐、黑便为首发症状 2例,以关节损害为首发症状 2例,分别占 11.1%;以肾损害为首发症状 1例 ,以心脏损害为首发症状 1例,分别占 5.6%。

3 实验室检查 18例患者入院后均行血、尿常规及粪常规+潜血试验、皮肤紫癜出现后,均进行出、凝血时间、血块退缩试验检查及免疫球蛋白检查、肝肾功检查。其中 WBC升高10例,WBC降低 2例,WBC正常 6例;嗜酸性粒细胞升高 6例,嗜酸性粒细胞正常 12例;血小板计数、出、凝血时间、血块退缩时间均正常。尿潜血(+)10例 ,尿蛋白(+ )～ (⧻ )6例,尿正常 8例;粪潜血(+)13例;粪蛔虫卵(+)2例;肝功示丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高 1例;门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高1例;肾功异常 3例;免疫球蛋白 Ig A均增高、IgM增高 6例;腹透示肠胀气 6例;B超示肝脏体积增大 2例;有少量腹水 1例;肠系膜淋巴结增大 4例。

4 误诊原因及疾病 以急性腹痛、伴有咽痛、咳嗽等上呼吸道症状、B超示腹腔有增大的淋巴结误诊为肠系膜淋巴结炎4例;以阵发腹痛、右上腹触及光滑肿块误诊为肠套叠 3例;以血象高、体温高、右下腹有固定压痛误诊为急性阑尾炎 3例;以粪便找到蛔虫卵误诊为寄生虫病 2例;以反复腹痛、频繁恶心、呕吐、腹泻误诊为急性胃……