胡义芹,赵爱君,杨海英,尹淑新,李学军,张文君

(迁安市人民医院,河北迁安 064400)

病理性心包积液是指 M型超声显示舒张期心包腔内出现无回声区、积液量 ＞30 ml。为探讨超声心动图检查诊断病理性心包积液的临床价值,我们回顾性分析了 116例病理性心包积液患者的超声心动图等相关资料。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择 2005年 2月 ～2009年8月在我院门诊及住院的病理性心包积液患者 116例,男70例 、女 46例,年龄 3～78岁、平均 40.5岁,病程 5 d～11个月；均经临床和(或)心包穿刺抽液证实诊断。原发病为慢性心衰 41例,结核病 23例,尿毒症14例,肝硬化 6例,癌症 4例,心肌炎 4例,甲状腺机能减退 2例,外伤性 2例,风湿热 1例,不明原因19例。

1.2 检测方法 患者取左侧卧位(不能卧位者取半卧位),采用美国 ALT-200及日立 5500超声诊断仪,探头频率 2～4 MHz,于胸骨左侧第 2～5肋间行各切面扫查；部分患者将探头由剑突下斜向剑突上,视心脏膈面心包腔有无积液,在检查过程中对仪器灵敏度作适当调节,以清晰显示心脏各层面结构及心包腔液体情况。采用二维超声半定量方法,将心包积液分为 5个级别[1]:①微量(＜50 ml):左室后壁心包腔舒张期无回声区宽 0.2～0.3 cm,前壁不出现无回声区；②少量(50～100 ml):左室后壁心包腔舒张期无回声区宽 0.4～0.5 cm,前壁不出现无回声区或有可疑无回声区；③中量(101～300 ml),左室后壁心包腔舒张期无回声区宽 0.6～1.0 cm,前壁无回声区宽 0.2～0.5 cm；④大量(301～1 000 ml):左室后壁心包腔舒张期无回声区宽 1.1～2.5 cm,前壁无回声宽 0.6～1.5 cm,可出现心脏摆动征；⑤极大量(1 001～4 000 ml),左室后壁心包腔舒张期无回声区宽2.6～6.0 cm,前壁无回声区宽 1.6～4.0 cm,出现明显心脏摆动征。……