谢 超,宋立群(指导),宋业旭

(1.黑龙江中医药大学 2007级硕士研究生,黑龙江哈尔滨 150040;2.黑龙江中医药大学附属第一医院肾内科,黑龙江哈尔滨 150040;3.黑龙江中医药大学 2009级硕士研究生,黑龙江哈尔滨 150040)

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)最常见并且比较严重的并发症,根据有关肾活检的报告统计,SLE患者的肾脏受累率几乎为 100%。随着现代医学科学技术的发展和对LN发病机制的深入认识,激素、免疫抑制剂的应用已使得狼疮肾患者终末期肾病的发生率减少、提高了 10年肾脏生存率[1],但其长期应用这些药物副作用亦很明显。中医及中西医结合治疗狼疮肾炎有较好效果优势,综述如下。

1 病因病机

近代医家根据 LN的症状及演变规律,将其归属于“阴阳毒”、“水肿”、“虚劳”等范畴。眭书魁[2]认为狼疮性肾炎有水肿、尿异常及肾功能衰竭,并其可出现关节疼痛及其他器官受累,应属“肾痹”。多数学者认为其疾病发生的内因多为先天禀赋不足,七情内伤,饮食起居失调,劳倦过度以及病后耗伤阴血等,复受外感热毒侵袭,内外合邪,耗伤阴血,体内阴阳平衡失调,气血运行不畅,损伤脏腑,瘀血痰湿内生。以肾虚为本,热毒瘀结为标,本虚标实基本病机。

2 辨证分型论治

钱桐荪[3]分为 4型。热毒炽盛型用犀角地黄汤加味或清瘟败毒饮,肝肾阴虚型滋养肝肾、用知柏地黄汤,气阴两虚型益气养阴法、用四君子汤和六味地黄丸加减,脾肾阳虚型健脾温肾及渗湿利水、用真武汤或实脾饮加减。陈以平[4]认为热毒炽盛、阴虚内热、脾肾阳虚、气阴两虚乃最常见证型。……