俞 叶

(苏州大学附属第一人民医院眼科,江苏苏州,215006)

青光眼术后的严重并发症之一是术后眼压控制不良。眼压仍高,导致手术失败,需联合用药及再次手术,若不及时处理,将影响视功能。因此,正确分析术后高眼压原因,做到早发现、早治疗、早干预是其关键。现将本院发生的25例(25眼)青光眼术后高眼压的原因分析及护理干预报告如下。

1 临床资料

2007年10月～2009年9月在本院143例(148眼)各类型青光眼住院患者,男80例,女63例;年龄20～89岁。术前常规抗感染,缩瞳孔;药物控制眼压在25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下[1];排除手术禁忌证,手术采用结膜下浸润麻醉行小梁切除术,术毕以庆大霉素2万U和地塞米松2 mg下睑穹隆部球结膜下注射,单眼包扎。术后每天于裂隙灯显微镜下检查前房深浅、滤过泡大小,气动眼压计监测眼压。

术后发生高眼压25例(25眼),男18例(18眼),女7例(7眼),年龄50～70岁。其中急性闭角型青光眼15眼,慢性闭角型青光眼5眼,继发性青光眼5眼。左眼12例,右眼13例。按高眼压判断标准:术后几小时或数天眼压升高(21 mmHg)均定为术后高眼压。本组 142例(148眼),术后25例(25眼)发生高眼压。因滤道阻滞12眼,炎症反应 10眼,术前高危因素 2眼,恶性青光眼1眼。术后及时发现并处理后,25眼通过相应治疗及护理均能降低眼压,无需再次手术,患者满意,治愈出院。

2 原因分析

术前高眼压、房角窄、浅前房等存在青光眼高危因素者术后易出现高眼压[2]。

术后炎性反应较重,炎性渗出物阻塞前房,导致房水引流不畅,眼压升高。

眼内因素(眼内容物、血凝块)、巩膜因素(切口小、巩膜瓣厚及缝线过紧)、眼外因素(包裹性滤过泡、滤道瘢痕形成)导致滤道阻滞,眼压升高[3]。……