苏比◦亚尔买买提,艾比布拉

(新疆伊宁市人民医院骨科,新疆伊宁 835000)

桡骨远端骨折是常见的骨折之一,年轻患者多为高能量损伤,而老年人多为低能量损伤。传统的保守治疗由于忽视了部分骨折存在不稳定因素,会导致畸形愈合、桡腕、桡尺骨关节炎、握力下降、骨萎缩等[1]。我院在 2009年 2月至 2010年 3月,采用不同手术方法治疗桡骨远端粉碎骨折 17例,效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 17例,男9例,女8例;年龄20～75岁,平均 46岁。按 AO分型原则,A3型(桡骨远端粉碎骨折)4例,B2型(背侧Barton)5例,B3型(掌侧Barton骨折) 3例,C1型(桡骨关节面及骺端简单骨折的完全关节内骨折) 2例,C2型(尺桡骨关节面简单骨折,干骺端粉碎的完全关节内骨折)3例。按受伤原因分：摔伤 10例,车祸 5例,高处坠落伤 2例。

1.2 手术方法 本组 4例 A3型骨折患者闭合复位复查时,发现再移位才接受复位外固定支架固定术治疗。对 5例 B2型骨折(即 Barton骨折背侧缘型)患者,复位后也不稳定,用外固定支架加背侧克氏针固定。对 3例 B3型骨折(即 Barton骨折掌侧缘型),采用切开复位掌侧“T”形或斜“T”形支持钢板内固定。对 2例 C1型骨折并骨折远端向掌侧移位患者采用切开复位克氏针和支持钢板内固定术。对于 3例 C2由于干骺端严重粉碎,采用内固定联合外固定支架固定方法。如果远端骨块较大且位于掌侧,或者骨块虽然不大,但合并有正中神经卡压症状,先行掌侧入路开放复位,掌侧支持钢板内固定。

外固定支架固定手术方法：臂丛麻醉,仰卧位,在止血带下进行。前壁中立位,置腕关节于中度牵引状态,使腕关节尺偏并稍屈曲,于第 2掌骨的基底部做一小切口,分离软组织至骨面,在套简保护下钻孔置入第 1枚螺钉,方向与骨干垂直,与手背成 45°角,穿透对侧皮质即可。……