谈晴雯

(江苏省常州市第一人民医院,江苏常州,213003)

PICC即经外周静脉穿刺置管,是使输液导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的置管方法[1],它的优点是留置时间长,保护静脉,操作简单,并发症少,安全。本科有31名老干部长期住院治疗,他们血管弹性差,加之长期接受外周静脉穿刺治疗造成血管闭塞,很难捕捉到外周的可视静脉。本文总结本科2007～2009年对20位PICC置管者的护理体会。

1 临床资料

20例患者,其中男 17例,女3例;年龄80～90岁;留置时间2个月～1年零4个月;老年痴呆患者10人,心脑血管病患者6人,肿瘤患者3人,呼吸系统患者1人;其中生活能自理者6人。置管后发生静脉炎3例,感染2例,导管堵塞2例,为不完全堵管。

2 护 理

2.1 加强健康教育

置管后加强健康教育,制定个性化的健康教育措施,对于生活能自理的患者,耐心地进行相关宣教,告知其睡觉时不要压迫置管侧的手臂,避免一侧手臂做引体向上、提过重的物体;可以淋浴,但尽量避免盆浴和泡澡;平时穿宽松透气的上衣,穿脱衣服要防止把导管带出。对于那些卧床患者要做好家属及陪护人员的宣教工作,尤其是对烦躁患者肢体应予保护性约束。

2.2 置管后护理

置管成功后,嘱患者平卧位,置管侧手臂制动1～2 h。由于患者高龄,可能凝血功能相对低下,所以一般都要常规外敷绑带加压包扎,24 h内要观察置管肢体末梢的血运情况。

置管后24 h应换药1次,此后更换1次/周,如在夏天,或出汗多的情况下要增加换药的次数。更换敷贴时须要注意导管周围皮肤消毒,顺时针、逆时针消毒法能够有效地消除毛孔周围的细菌,保持导管周围皮肤的无菌环境,减少细菌污染[2]。……