葛晓霞

(南通大学附属肿瘤医院肿瘤内科,江苏南通,226000)

深静脉血栓是恶性肿瘤患者最常见的并发症之一,发生率为4%～20%,是癌症患者死亡的主要原因之一[1],在肿瘤患者中的发生呈上升趋势,其中又以肺癌发病率最高[2]。若不及时处理,可导致患者发生完全或部分功能丧失而致残,并可发生致命性肺栓塞。2008年1月～2010年1月,本科对收治的15例恶性肿瘤合并深静脉血栓患者进行了临床分析,现将预防及护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

15例确诊深静脉血栓的恶性肿瘤患者中,其中男9例,女6例,年龄40～74岁,行深静脉置管6例,未置管9例,在置管的6例中,经外周插管的中心静脉导管(PICC)者2例,占行PICC患者的4.9%,锁骨下静脉置管者1例,占锁骨下静脉置管患者3.8%,股静脉置管者3例,占股静脉置管患者7.8%。静脉置管时间与诊断血栓形成时间为6～54 d,平均21 d。

1.2 栓塞部位与临床表现

右上肢腋静脉3例,右腋及右锁骨下静脉1例,下肢深静脉血栓11例,全部患者未出现肺动脉栓塞,皆表现为栓塞部位相应回流区域疼痛肿胀,皮肤发绀伴皮温升高。

1.3 诊断与治疗

15例患者中,皆由彩色多普勒超声明确诊断,无一漏诊及误诊。诊断同时行血液学检测,血小板升高 6例(40%),D-2聚体增高 9例(60%),凝血异常者8例。

15例患者皆行单纯抗凝治疗。血栓栓塞诊断时即拔除深静脉导管,同时行低分子肝素钙5 000 U腹壁皮下注射,每12 h 1次,结合适当休息,避免剧烈运动,抬高患肢,适当使用利尿剂减轻水肿等一般处理方法。严密观察患者有无出血倾向。……