廖金萍,谢湘梅,郭梅清,徐高四

(南昌大学第二附属医院肾内科,南昌 330006)

经皮肾穿刺活体组织检查术是用穿刺针经背部皮肤刺入肾下极获取肾脏病理标本的一种方法[1],有助于确定肾脏疾病病理类型,对协助肾实质疾病的诊断、指导治疗及判断预后有重要意义。但作为一项创伤性检查,可发生损伤、出血或感染等并发症[2]。为减少并发症的发生,除穿刺技术要精湛外,做好术前、术后护理也非常重要。2009年1-12月,南昌大学第二附属医院行经皮肾穿刺活体组织检查术的肾脏疾病患者86例,并同时进行了相应的护理,现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1-12月在本院行经皮肾穿刺活体组织检查术的肾脏疾病患者86例,男37例,女49例;年龄19～66岁,平均(31.5±9.3)岁。

1.2 穿刺方法

所有患者排尿后俯卧于硬板床上,双手置于头部两侧,腹部下方垫一5～10 cm高的棉枕以固定肾脏。B超定位后,选择右肾下极作为穿刺点,用碘伏消毒后铺洞巾,2%利多卡因局部麻醉,Tru-cut穿刺针沿麻醉点在B超引导下进针,遇突破感后嘱患者屏气,扣动板机,取得肾组织,并置于甲醛固定液中送检。术后纱布覆盖,局部按压穿刺点15 min,多头腹带加压包扎,将患者用平车送回病房。

2 结果

86例患者均穿刺成功,并成功取到肾小球,且肾小球数目均超过10个。病理组织检查结果:IgA肾病28例,系膜增生性肾炎伴局灶硬化21例,膜性肾病11例,硬化性肾病3例,微小病变型肾病1例,狼疮性肾炎8例,乙肝相关性肾炎7例,紫癜性肾炎4例,糖尿病性肾病3例。……