马秀丽 西安市临潼区人民医院感染性疾病科 (西安 710600)

2003年 3月～2008年 6月,笔者根据中医辨证施治,应用自拟清凉散瘀汤治疗过敏性紫癜 30例,并与单纯西医常规治疗 15例患者进行对照观察,结果取得较好的疗效。现报道如下。

临床资料 全部 45例均为我院住院及门诊患者,随机分为两组。治疗组 30例,男 17例,女 13例;年龄 9～42岁 ,平均 13.5岁;病程 4d～1年 ,其中 3个月以内 23例,3～6个月 6例,1年 1例;单纯型 12例 ,胃肠型 7例,关节型 3例,肾型、混合型各 4例。对照组15例 ,男 9例 ,女 6例;年龄 8～40岁 ,平均 14岁;病程 1周～1年,其中 3个月以内 11例,3～6个月 3例,1年 1例;单纯型 6例,胃肠型 3例,肾型、关节型及混合型各 2例。血常规检查:白细胞计数 10.0×109/L以上者,治疗组 13例,对照组 6例,两组患者均有 50%以上不同程度嗜酸细胞计数增多,血沉增快;尿常规检查发现蛋白、红细胞、管型者,治疗组 8例,对照组 4例。两组病例一般资料比较无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

诊断标准 过敏性紫癜的诊断标准参照《血液病诊断与治疗标准》[1]。 发病前 1～3周有低热,咽痛,上呼吸道感染及全身不适;典型的四肢皮肤紫斑,可伴腹痛,关节肿痛和血尿;血小板计数、功能及凝血检查正常。中医诊断参考《中医内科学》[2]血证篇紫斑各分型要点。

治疗方法 治疗组予自拟清凉散瘀汤加减治疗。药用水牛角 30g,生地 24g,芍药、商陆各 15g,丹皮 9g,生槐米、血三七、赶山鞭、茜草各 10g,生甘草 6g。发病早期,风邪袭表,邪热内蕴加连翘 10g,薄荷 15g;中期里热炽盛,血热妄行加生石膏 20g,紫草 10g,龙胆草15g;后期热灼津伤,肝肾阴虚,加女贞子 15g,当归10g,旱莲草 15g;脾气亏损,气不摄血加党参 15g,黄花20g;腹痛加延胡索 15g,没药 6g;关节肿痛加秦艽10g,海风藤 15g;蛋白尿、血尿者加黄芪 15g,党参10g,白茅根 30g,小蓟 10g。……