任艳君 河南省平顶山市第一人民医院 (平顶山 467000)

笔者自 2008年 1月至 2009年 7月运用自拟四根汤治疗小儿过敏性紫癜 48例,取得满意疗效,现报道如下。

临床资料 本组 90例,均为本院门诊及住院病例。随机分为治疗组和对照组。治疗组 48例,男 28例,女 20例;年龄 5～14岁 ,病程 1～20d,平均 5d;单纯性紫癜 35例,伴发腹型、肾型、关节型者 13例。对照组42例 ,男 23例 ,女 19例 ,年龄 5～13岁 ,病程 1～25d,平均 6d,单纯性紫癜 31例,伴发腹型、肾型、关节型者12例。两组在性别、年龄、病程及病情方面,经统计学处理无明显差异(P＞0.05),具有可比性。

诊断符合《儿科学》疗效标准:多为急性起病,首发症状以皮肤紫癜为主,少数病例以腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现;起病前 1～3周常有上呼吸道感染史,可伴有低热、纳差、乏力等全身症状;皮肤紫癜多见于下肢及臀部,对称分布,分批出现,紫癜大小不等呈紫红色,高出皮肤;可伴有荨麻疹、血管神经性水肿,少数重症的紫癜可融合成大疱以致出血性坏死;反复出现皮肤紫癜,可有腹痛、便血、关节肿痛及血尿、蛋白尿。全部病程血小板计数均正常。

治疗方法 对照组采用西医常规对症处理,服用维生素 C、维生素 K、潘生丁、赛庚啶。有感染时给予抗菌素治疗。伴有关节型、腹型、肾型者,酌情加用肾上腺皮质激素、强地松每日 1～20mg/kg口服。 2周为 1个疗程。

治疗组采用四根汤:板蓝根、白茅根、生槐米各30g,紫草根、茜草根、生地炭、金银花炭、牡丹皮、栝楼根各 15g,赤芍、荆芥、防风各 10g。关节疼痛者加络石藤,莶草;腹痛者加五灵脂、木香;血尿者加小蓟、蒲黄炭、藕节。每日 1剂,水煎服,分 2次服用。以上治疗均以 2周为 1疗程,治疗 1个疗程后判定疗效。

疗效标准 痊愈:治疗后全部症状消失,有关检查正常。好转:治疗后病情明显好转,但有关检查未恢复正常。无效:治疗后临床症状有所好转,相关检查未见变化。

治疗结果 两组病例均观察 2个疗程。结果:对照组治愈 27例,好转 8例,无效 7例,总有效率 83.3%;治疗组痊愈 38例,好转 8例,无效 2例,总有效率95.8%。两组总有效率比较有显著差异(P＜0.05)。

讨 论 过敏性紫癜是侵犯皮肤或其他器官的一种过敏性血管炎,与祖国医学的“葡萄疫”相似,中医亦称“紫癜”[1]。笔者认为本病病因多为血热壅盛兼感风邪,风热血热相搏,壅盛聚毒,迫血妄行,血不循经,溢于脉络,凝滞成斑,则发为血热型紫癜[2]。治当清热凉血,活血散风;方中板蓝根、白茅根、紫草根、茜草根、牡丹皮、赤芍、生槐花清热凉血;丹皮,赤芍能活血化瘀,具有增强血流量,改善微循环,调节免疫功能,并有对抗自由基损伤作用,减轻变态反应,对防止紫癜复发有较好的预防作用。栝楼根益胃生津;生地炭,金银花炭凉血解毒止血;荆芥、防风散风。本方以清热凉血消斑为主,治疗过敏性紫癜,疗效确切,治疗中未发现明显副作用。

[1]李土生.凉血补气二法配合西医治疗儿童过敏性紫癜 70例 [J].陕西中医,2010,31(3):309-310.

[1]胡俊仁,常建国.益气活血法治疗儿童过敏性紫癜50例 [J].陕西中医 ,2006,27(3):261.