谢建农 郑永宏 孙菊娣 陈志刚 张 伟 江苏省溧阳市中医院 (溧阳213300)

2007年 1月至 2008年 12月,笔者采用润肺止咳颗粒治疗嗜酸细胞性支气管炎 60例,收到满意疗效,现报道如下。

临床资料 本组60例均为嗜酸细胞性支气管炎,其中男性 42例,女性 28例;年龄最大 76岁,年龄最小12岁;病程最短 16d,病程最长 62d,平均病程 29.5d;吸烟者34例,有粉尘或化学气味接触者8例。临床主要表现为刺激性干咳,或咳吐少许粘痰;痰细胞学检查,嗜酸细胞比例≥0.03;无其他明显症状、体征和血常规、胸片检查结无异常。

治疗方法 采用润肺止咳颗粒剂口服治疗,由以下药物组成:知母、川贝母、黄芩、五味子、紫苑、百部、杏仁、桔梗各 10g,栝楼、天花粉各 15g,甘草6g。将上处方采用免煎颗粒剂,每次 3g,每日3次口服。10d为1疗程,治疗设定为 1～2疗程,2疗程结束无效者,不再使用继续本研究的治疗方法。

疗效标准 治愈:咳嗽症状消失,痰细胞学检查嗜酸细胞比例≤0.02;好转:咳嗽症状减轻;无效:咳嗽无减轻,痰细胞学检查嗜酸细胞比例≥0.03。

治疗结果 治愈46例,好转12例,无效2例,总有效率96.7%。

讨 论 嗜酸细胞性支气管炎是 Gibson于 1989年首先定义的一种疾病诊断,首先在不明原因的慢性咳嗽患者中出现,迄今尚无有关其病因的研究。从现有的资料看,患者可有或没有变应性,吸或不吸烟,部分患者可有吸入变应原引起,也有职业化学敏感剂所致的报道,但这些都是非特异性因素,可引起多种疾病,因此,嗜酸细胞性支气管炎的病因不清。由于嗜酸细胞性支气管炎最突出的症状是慢性干咳或晨咳少许粘痰,持续时间长短不一,无其他明显症状、体征和辅助检查结果异常,常误诊为其他原因引起的咳嗽[1]。《咳嗽的诊断与治疗指南(草案)》发布后,对本病的诊断与治疗,得到了临床医师的足够重视。虽然嗜酸细胞性支气管炎对糖皮质激素治疗反应良好,但由于患者普遍存在对使用激素治疗的恐惧心理,往往难以接受糖皮质激素治疗。我们采用中医药治疗,以获得患者乐意接受而有效的方法。中医治疗方面报道较少,程光宇等二次报道用中药治疗嗜酸细胞性支气管炎共 7例,程氏将嗜酸细胞性支气管炎辨证为风燥伤肺,久郁化热,兼气滞血瘀,中药予清燥润肺,理气活血法治疗,均在 2周左右获效[3,4]。我们根据嗜酸性支气管炎的临床表现刺激性干咳或咳少粘痰的特征,并结合中医理论,属中医“肺燥”的范畴。《景岳全书◦咳嗽》曰:“外感之邪多有余,若实中有虚,则宜兼补之以散之。内伤之病多不足,若虚中挟实,亦当兼清以润之。”《医学入门◦咳嗽》中曰:“久咳有痰者燥脾化痰,无痰者,清金降火。盖外感久则郁热,内伤久则火炎,俱宜开郁润燥。”肺主气,司呼吸,为之“娇脏”,易受内外之邪侵袭而为之病。燥伤肺津,肺失清润,故见干咳作呛,燥热灼津为痰,故痰少而粘,咯出不畅。治疗肺燥咳嗽,宜滋阴润肺,止咳化痰,肺得清润,咳嗽自止。故方中知母、天花粉滋阴润燥;川贝母、百部、桔梗、紫苑、杏仁润肺止咳;五味子收敛肺气而疗久咳;黄芩、栝楼清肺止咳;甘草调和诸药。我们通过60例观察,疗效满意,总有效率在96.7%。叶文彬新近亦报道辨证分型治疗嗜酸细胞性支气管炎50例,全部治愈,分湿热挟风、肝热犯肺、痰热阻肺、寒饮伏肺型[5]。本研究提示润肺止咳颗粒是治疗嗜酸细胞性支气管炎的有效方法。

[1] 马洪明.嗜酸粒细胞性支气管炎[J].国外医学呼吸系统分册.2001,21(3):164-166.

[2] 中华医学会呼吸病学会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(草案)[J].中国实用内科杂志 ,2006,26(12):675-678.

[3] 程光宇,薛汉荣,林色奇.中药治愈嗜酸性粒细胞性支气管炎 1例 [J].江西中医药 ,2004,35(11):37-37.

[4] 程光宇,薛汉荣,林色奇.嗜酸粒细胞性支气管炎 17例报告 [J].江西中医药 ,2005,35(11):15-15.

[5] 叶文彬.50例嗜酸粒细胞性支气管炎辨证分型治疗[J].福建中医药,2007,38(1):35-35.