笔者近年来,根据患者胃脘痛的症状,结合电子胃镜检查诊断为浅表性胃炎,并结合中医的辨证论治方法,采用疏肝理气,和胃止痛的原则,采用柴胡疏肝散配合良附丸加减治疗浅表性胃炎患者 45例,疗效满意,报道如下。

临床资料 共观察 45例均为我科 2006年～ 2008年的部分门诊病人,其中男 23例,女 22例;年龄最小者 25岁,最大者 52岁;发病时间最短半年,最长 8年。45例患者均经电子胃镜检查:胃黏膜表现:镜下可见点状、片状或条状红斑,粘膜粗糙不平,可见出血点或出血斑。主要症状为:胃脘胀痛,嗳气,善太息,或有两胁胀满,妇女多有月经不调,经前乳房作胀,烦躁易怒,苔薄白,脉弦紧。

治疗方法 柴胡疏肝散配合良附丸加减:柴胡、枳壳、川楝子、青皮、延胡索各 10g,良姜 8g,麦芽、香附、白芍各 12g,郁金 9g,甘草 4g。水煎 2次,饭前服,1d1剂,分 3次服,连服 7剂为 7疗程。随证加减:挟湿热者加苍术 10g,黄连 5g以清热燥湿;气滞甚者,柴胡、青皮各增量至 14g以加强理气和胃降逆之力;兼血瘀证者加丹参 20g,赤芍 10g以活血通络,散结止痛;兼食滞证者加炒莱菔子、麦芽各 10g以消食化滞;兼胃阴虚者,良姜减至 4g,另加玉参、草石斛各 10g以滋阴养胃;大便隐血试验阳性者加白及 12g、大黄 10g以活血止血。

疗效标准 痊愈:上腹部灼热疼痛、胁痛、饱胀、嗳气等症状完全消失,胃镜检查胃黏膜病灶明显恢复正常[1];好转:临床症状显著减轻,胃镜检查病灶明显改善;无效:服药期间临床症状好转,停药后病情复发。

治疗结果 痊愈 30例,好转 13例,无效 2例,总有效率 95.6%。

典型病例 张某,男,42岁,农民。……