刘 彤 许丽娟 崔 莉 吕 彧 王秀芳

胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)是主要发生于胰腺的肿瘤，WHO(2004)把它定为具有恶性潜能的肿瘤。此瘤较少见，发生在胰腺周围罕见，目前，仅有百余例报道。自Framtz[1]1959 年首次报告以后，人们对其认识不断深入。但因其少见，其组织起源及肿瘤细胞的分化谱系至今尚不明确[2]，诊断有一定困难。我们结合文献对发生在胰腺及其周围的SPTP，进行临床病理及免疫组化分析，探讨其临床病理特点及免疫组化特征。

1 资料与方法

收集北京通州区潞河医院及首都医科大学附属北京朝阳医院1999年1月～2009年1月手术切除胰腺肿瘤标本。复查原切片，确诊为胰腺实性假乳头状肿瘤(SPTP)7例，随访4例。

所有标本均用4%甲醛固定，常规石蜡包埋，HE染色。免疫组化采用SP法，所用抗体Vimentin、AAT、NSE、CD10、CD56、Syn、CgA、AE1/AE3、S100、EMA、PR为 Dako及北京中衫金桥生物技术有限公司产品，设阳性及阴性对照。

2 结果

2.1 临床资料

7例SPTP中5例为女性，2例为男性，年龄分别为14、18、23、26、27、49和83岁，平均年龄34岁，中位年龄26岁，4例临床无症状(体检B超或MRI检查发现)，3例伴上腹部疼痛或不适感，3例肿物位于胰体尾，2例位于胰尾，1例位于胰头，1例位于胰腺旁，与脾脏及胰尾关系密切。实验室检查：血清糖蛋白CA19-9、AFP、CEA、CA125、SF(铁蛋白)值均正常。5例行肿瘤切除术，胰腺旁1例及胰尾1例行肿瘤及脾脏切除术。临床诊断：4例诊断为囊腺瘤，2例诊断为胰腺占位，1例平滑肌肉瘤可能性大。

2.2 病理检查

巨检：瘤体直径为2.5～13 cm，平均7.8 cm，肿瘤呈圆形或卵圆形，有部分包膜，切面均呈囊实性，实性部分呈暗红、灰红及灰黄色，囊内含咖啡色或暗红色血性液体。……